布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效性分析

毕迎英

摘要 目的：分析老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭采用布地奈德雾化吸入治疗的效果。方法：2017年8月-2018年7月收治老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例，根据抽签法随机分组，行BiPAP治疗+布地奈德雾化吸入治疗的27例患者纳入试验组，行BiPAP治疗的27例患者纳入对照组。结果：与对照组患者进行比较，试验组患者有效率、治疗后实验室相关指标、肺功能、血气指标均显著改善，差异有统计学意义（P0.05）。结论：老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭采用布地奈德雾化吸入治疗的效果较为理想。

关键词 老年;支气管哮喘;Ⅱ型呼吸衰竭;布地奈德;雾化吸入

收治老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例，采用布地奈德雾化吸入治疗，对临床效果分析如下。

资料与方法

2017年8月-2018年7月收治老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例，根据抽签法分为两组。试验组27例，男14例，女13例;年龄62 - 77岁，中位年龄71.5岁。对照组27例，男13例，女14例;年龄61- 76岁，中位年龄71.0岁。将两组患者人组数据进行比較，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组患者均实施抗感染、化痰、平喘等对症治疗。对照组行BiPAP治疗：采用S/T模式为患者提供无创呼吸支持。药物选择甲泼尼龙，40 mg/次，1次/d，静脉滴注。试验组行BiPAP治疗+布地奈德雾化吸入治疗，在对照组患者治疗的基础上，药物选择布地奈德混悬液，2 mg肷，3次/d，雾化吸入。

效果评价[1]：经过治疗后，患者呼吸困难症状显著得到改善，血气指标恢复正常，患者得以康复出院，因此判定治疗有效。

统计学处理：使用SPSS19.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

试验组患者有效率96.29% （26/27），对照组患者有效率74.07% （20/27），两组比较，X2=5.282 6。

实验室相关指标包括IL-8、IL-17、Hs-CRP、TNF-d，治疗后，试验组患者数据分别是（102.96±30.66）pg/mL、（30.25±4.36）pg/mL （12.15±1.36）mg/mL.（20.88±1.66）ng/mL，对照组患者数据分别是（185.37±32.56）pg/mL、（38.93±2.69）pg/mL. （15.22±1.27）mg/mL. （25.36±1.57）ng/mL，两组比较，t=9.574 7，8.803 8，8.572 8，10.1883. P<0.05，差异有统计学意义。治疗前，试验组患者数据分别是（256.77±15.22）pg/mL （55.44±4.88）pg/mL. （21.01±5.75）mg/mL. （32.99±5.12）ng/mL，对照组患者数据分别是（256.93±14.85）pg/mL. （55.41±5.Ol）pg/mL;（20.94±6.13）mg/mL. （33.02±4.53）ng/mL.两组比较，t=0.039 0，0.022 2，0.0432，0.022 8，P>0.05，差异无统计学意义。

肺功能及血气指标包括FVC、 FEV1、FEV1/FVC、 Pa02、 PaC02、 pH。治疗后，试验组患者数据分别是（2.33±0.26）L.（2.22±0.2I）L. （48.25±1.25）%、（63.65±1.99）mmHg、 （47.26±3.35）mmHg、 （7.44±0.05）对照组患者数据分别是（1.82±0.17）L.（ 1.67±0.23）L、 （43.44±2.86）%、（58.36±2.22JmmHg. （53.44±l.ll）mmHg. （7.34±0.04）两组比较，t=8.530 7，9.176 l，8.0075. 9.219 8、 9.099 2、 8.115 0、 P<0.05，差异有统计学意义。讨论

在临床常见疾病中，多见呼吸道疾病，例如，老年支气管哮喘，需要为患者及时对症治疗，分析获知，若患者常规治疗无效，可导致患者出现低氧血症、高碳酸血症及多器官功能衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭等不良结局[2]，可导致死亡。

布地奈德是糖皮质激素，具有良好水溶性，局部抗炎作用较强，可促使溶酶体膜、呼吸道内皮细胞稳定性增强，可促使过敏介质释放显著减少，可对患者气道痉挛起到有效的缓解作用，利用雾化吸入途径治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，可以促使药物沉积于患者呼吸道黏膜上[3]，可以有机结合糖皮质激素受体，可以对基因转录、炎性反应起到抑制作用.可以对合成及释放支气管收缩物质起到有效抑制作用，可以促使患者气道反应性明显降低[4， 5]，可以促使患者平滑肌收缩反应显著减轻[6， 7]。

综上，老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭采用布地奈德雾化吸入治疗，效果较为理想，可显著改善治疗有效率、治疗后实验室相关指标、肺功能、血气指标，值得临床推荐。

参考文献

[1]王平沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸人治疗老年支气管哮喘急性发作的临床疗效及安全性[J]实用心脑肺血管病杂志，2017，（5）：139-141

[2]吴东岳，吴魏霞，卢竞布地奈德气雾剂雾化吸人联合无创正压通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉血气指标改善及肺功能的影响[J]哈尔滨医药，2018.（1）.

[3]李围建.布地奈德雾化吸人治疗老年急性发作期支气管哮喘效果观察川白求恩医 学杂志，2017，15（4）：487-488

[4]胡可佳，张琢，伍岳，等.布地奈德雾化吸人治疗妊娠合并支气管哮喘急性发作的疗效及对患者肺功能的影响[J]陕西医学杂志，2017，46（4）：523-524.

[5]杨莉，张菲，程彬彬.分析雾化吸人沙丁胺醇及布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值[J]中国医疗设备，2017.12（S01）：250-251.