利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病患者临床效果及对血脂指标影响观察

陈晨　王芳　张庆富

摘要 目的：探讨利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法：收治2型糖尿病患者150例，随机分为两组。对照组行强化胰岛素治疗，观察组行利拉鲁肽联合胰岛素治疗。比较两组血糖、血脂控制情况及体重、BMI变化。结果：治疗前两组患者血糖指标、血脂指标、体重、BMI相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗第12周两组患者血糖指标、血脂指标、体重、BMI均较治疗前有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第12周观察组患者血糖指标、血脂指标、体重、BMI较对照组改善更显著，差异有统计学意义（P

关键词 2型糖尿病;利拉鲁肽;胰岛素;临床效果;血脂指标

2型糖尿病的发病是因为患者胰岛素分泌功能受损或者患者胰岛素牛物作用受损，导致的高血糖为特征的代谢性疾病[1]。近年来随着国民牛活水平的提高以及牛活习惯的改变，肥胖人群大幅增加，而肥胖人群糖尿病的发病率是非肥胖人群的2倍。另外糖尿病患者易发牛多种并发症，而脂代谢异常导致的动脉粥样硬化心脏病是最为常见的并发症和死亡原因[2]。本次试验探讨利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果，现将具体情况汇报如下。

资料与方法

选取2015年1月-2017年12月收治的2型糖尿病患者150例，通过随机数宁表法分为对照组和观察组，各75例。两组患者基本情况，如年龄、性别、体重、BMI等比较，差异无统计学意义（P>0.051，具有可比性。

治疗力‘案：①对照组：行胰岛素强化治疗方案。门冬胰岛素注射液30 U，早晚餐前各皮下注射1次，起始剂量：体重×0.5 U为ld剂量，平均分配，早晚各1次。注意每隔2d监测1次空腹血糖（FPC）以及餐后2h血糖（PPG），依据监测结果调整胰岛素用量，每次调整不超过2-4U。②观察组：行利拉鲁肽联合胰岛素治疗方案。甘精胰岛素注射液每晚睡前皮下注射1次，起始剂量：体重×0.2U为ld剂量。注意依据246法则调整胰岛素用量，目标血糖：FPG4.4 - 7.2 mmol/L以及PPG< lO mmol/L，治疗12周。

观察指标：①两组患者治疗前后血糖、血脂变化比较：分别记录比较两组患者治疗前、治疗第12周FPG、PPG、糖化血红蛋白（HhAle）、总胆同醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白 （LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）等指标变化。②两组患者治疗前后体重变化比较：分别记录比较两组患者治疗前、治疗第12周体重以及BMI等指标变化。

统计学处理：采用SPSS 21.0进行统计学处理，计量资料以（x+s）表示，采用t检验;计数资料以百分比表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后血糖变化比较：治疗前两组患者血糖、血脂指标相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗第12周两组患者血糖、血脂指标均较治疗前有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第12周观察组患者血糖、血脂指标较对照组改善更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组患者治疗前后体重变化比较：治疗前两组患者体重、BMI相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗第12周两组患者体重、BMI均较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第12周观察组患者体重、BMI较对照组下降更显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

糖尿病的发病与多种因素相关，包括遗传、肥胖、饮食习惯、环境等多种因素，其中肥胖是糖尿病发病的重要危险因素[3]。糖尿病尚不能完全治愈，因此应以控制血糖平稳为主要治疗目的，在此基础上尽可能减少并发症的发生，以提高患者生活质量嗍。胰岛素强化治疗可以有效控制血糖、减少高糖毒性，并在一定程度上保护和恢复胰岛细胞功能。

利拉鲁肽为胰高血糖素样肽I（CLP-I）类似物，CLP-I主要由胃肠道黏膜L细胞分泌，与相应受体结合后促进胰岛素分泌以及抑制胰高血糖素分泌。利拉鲁肽作为CLP-I类似物与其有97%的同源性，高度保留了GLP-1的生物作用，同时因为利拉鲁肽存在脂肪酸侧链导致其半衰期延长，在药代动力学以及药效学上具备ld给药1次的特性。由于利拉鲁肽可以为机体提供稳定的胰岛素供给，在保证餐后降低血糖的同时完善胰岛素的生理需求，更好地恢复机体内分泌稳态，有效减少因血糖代谢紊乱导致的血脂代谢紊乱以及体重增加。

综上所述，2型糖尿病患者行利拉鲁肽联合胰岛素治疗，能够有效改善患者胰島功能，有助于控制患者血糖指标及血脂指标，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]徐庆海，马颖，吴艳春，等.利拉鲁肽对2型糖尿病合并高血压患者血糖、血压及血脂的影响[J].山东医药，2017，57（21）：77-79.

[2] 李沛城，冯波.利拉鲁肽下调糖尿病ApoE-/-小鼠主动脉糖基化终产物受体表达并减轻动脉粥样硬化[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（8）：680-684.

[3]臧丽，母义明.利拉鲁肽与西格列汀在中国2型糖尿病患者中有效性和安全性比较[J]中华内科杂志，2017，56（1）：56.

[4]江思瑜，梁婵，吴晓光.利拉鲁肽对糖尿病肾病患者炎症因子影响的研究进展[J].中国药房，2017，28（2）：280-283.