社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及干预探究

王天字

摘要 目的：探讨社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及干预方法。方法：2016年10月-2018年3月收治高血压社区患者100例，随机分为两组，各50例。常规组为依从性较差患者，观察组为依从性较好患者，根据调查结果分析影响依从性的因素。结果：通过调查显示，缺乏对疾病认识、药物不良反应及家庭经济状况是影响患者药物依从性的主要因素，两组比较差异有统计学意义（P

关键词 社区高血压患者;药物依从性;影响因素;干预措施

高血压已成为临床上较常见的疾病，随着人们牛活质量的提高，其发病率逐渐上升，以中老年人群为主。患者用药周期较长且难以治愈，需要患者通过长时间用药控制血压，以避免引发其他心脑血管疾病。根据调查研究表明，受诸多因素影响导致患者药物依从性较差，降低了治疗效果。因此，针对社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及干预方法，作出以下分析[1].

资料与方法

2016年10月-2018年3月收治社区高血压患者100例，随机平均分为两组。常规组男26例，女24例;年龄54 -72岁，平均（67.52±5.29）岁;病程5- IO年，平均（8.15±2.64）年。观察组男30例，女20例;年龄均58 - 75岁，平均（70.08±5.12）岁;病程6- 11年，平均（9.24±2.15）年。患者均确诊患有不同程度高血压，并排除患有其他重大疾病。分析和比较两组患者年龄、性别等基线资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。将调查研究内容和流程告知患者及其家属，并获得医学伦理会批准。

方法：根据患者就诊记录将患者分为常规组与观察组，常规组为用药依从性较差的患者，而观察组为用药依从性较好的患者。分组依据是患者日常用药情况，然后进一步分析和比较影响患者用药情况的具体因素。采取调查问卷形式对患者开展调查，其中调查内容包括姓名、性别、文化程度、药品名称、用药情况、家庭经济情况以及患者的个人病史等情况。在调查过程中也对患者用药是否存在不良反应进行询问和调查，并结合患者以上基本信息和用药情况，对患者药物治疗的依从性进行调查和比对。社区相关医护工作人员结合患者的调查结果，对影响患者用药依从性的因素作出总结，并作出相应的干预力‘案，以有效地督促患者用药，控制各项血压指标。

判定标准：根据调查内容中患者用药情况、个人信息统计情况、家庭经济状况以及患者个人病史等各项基本信息，对患者服药时间和对药物的依赖程度进行比较和判断。从而总结影响患者药物依从性的因素，并对两组患者对药物的依从率作出统计。

统计学分析：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x+ s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

通过调查显示，缺乏对疾病认识、药物不良反应及家庭经济状况是影响患者药物依从性的主要因素，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

高血壓是最常见的慢性病，其是一种临床综合征，主要特征是体循环动脉血压增高，可伴有脑、心、肾等器官的功能或器质性损害。高血压也是心脑血管病最主要的危险因素。随内外环境的变化，正常人的血压是在一定范围内波动的，在整体人群，血压随年龄逐渐升高，以收缩压更明显，但>50岁舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。患有高血压疾病的患者，多会服用降压药物控制血压，服用时间为长时间服用，以避免血压骤然升高而引发其他心脑血管疾病或不良事件的发牛。本文对辖区内的高血压患者IOO例调查显示，部分患者药物治疗依从性较差，这就为日后治疗埋下了隐患。为此，对患者进行详细调查，将影响患者药物依从性的主要因素总结如下：①缺乏对疾病认识：调查结果显示，高血压患者多集中在中年人群，这类人群对疾病认识不够深入。导致日常饮食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食及大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。同时，在用药期间因对疾病缺乏认识，部分患者待血压稳定后就停止服药，形成了间断性的服药规律，就会影响药物的治疗效果。②药物不良反应：许多高血压患者在服药初期或阶段性服药过程中，会出现面色潮红、焦虑等药物的不良反应，但均属于临床药性范围之内。但患者因药物的不良反应而对治疗产牛怀疑，情绪波动较大，就会对药物造成抵触心理，不按时吃药甚至停药[2]。③家庭经济状况：高血压一般情况下难以根除，很难治愈，需要患者长时间服用药物治疗，控制血压。然而，患者受家庭经济情况影响，认为长时间服药增加了家庭的经济负担，心理上也会产牛压力，就会放弃服药。

以上是影响患者用药的主要因素，应结合患者的个人情况予以干预措施。定期安排患者听健康知识讲座，帮助患者树立正确的治疗观念和服药措施。同时，医护人员可根据患者个人病情进行跟踪随访，以提高患者的药物依从性，降低患者发病的不良风险。

参考文献

[1]王雪松，李盼社区高血压患者药物治疗依从性与影响因素[J]中国社区医师，2018，34（25）：176-177.

[2]王丹.社区老年原发性高血压患者药物治疗依从性现状及其影响因素分析[J]中国实用医药，2018，13（20）：188-190.