新型溶血素与传统溶血素在临床血常规检验中的应用研究

张立英

【摘要】 目的：探討临床血常规检验中应用新型溶血素和传统溶血素的价值，进一步分析新型溶血素的应用优势，以便为临床提供参考。方法：选取2018年1月-2019年1月本院健康体检者100例，收集体检者的血液标本。按照随机数字表法将其分为观察组（新型溶血素）与对照组（传统溶血素），各50例。比较两组血液标本中血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）及白细胞（WBC）水平、完成检测的时间、所需的检测成本。结果：观察组HGB水平为（129.38±7.83）g/L，高于对照组的（123.18±5.61）g/L（P<0.05）;观察组PLT、RBC、WBC水平分别为（198.45±5.42）×109/L、（3.89±0.43）×1012/L、（3.57±0.19）×109/L，稍低于对照组的（200.11±5.63）×109/L、（4.00±0.51）×1012/L、（3.73±0.23）×109/L，但比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组完成检测的时间、所需的检测成本分别为（23.48±3.76）min、（58.40±2.52）元，均低于对照组的（25.94±4.28）min、（63.22±2.71）元，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床血常规检验中采取新型溶血素与传统溶血素处理相比较，尽管新型溶血素对HGB影响较大，但对其余诸如PLT、RBC、WBC等基本无影响，同时可以缩短检测所需时间，且检测的成本更低，故而在临床血常规检验中值得应用新型溶血素处理，有一定的优势。

【关键词】 血常规检验; 传统溶血素; 新型溶血素; 检测时间; 检测成本

【Abstract】 Objective：To explore the value of new hemolysin and traditional hemolysin in clinical routine blood test，and to further analyze the application advantages of new hemolysin in order to provide reference for clinical practice.Method：A total of 100 health examinees from January 2018 to January 2019 were selected to collect blood samples.According to the random number table method，they were divided into observation group（new hemolysin）and control group（traditional hemolysin），50 cases in each group.The levels of platelet（PLT），hemoglobin（HGB），red blood cell（RBC），white blood cell（WBC），detection time and detection cost in two groups were compared.Result：The HGB level in observation group was（129.38±7.83）g/L，which was higher than（123.18±5.61）g/L of control group（P<0.05）.The levels of PLT，RBC and WBC in observation group were（198.45±5.42）×109/L，（3.89±0.43）×1012/L，（3.57±0.19）×109/L，which were slightly lower than（200.11±5.63）×109/L，（4.00±0.51）×1012/L，（3.73±0.23）×109/L respectively in control group，but the differences were not statistically significant（P>0.05）.The detection time and detection cost in observation group were（23.48±3.76）min and（58.40±2.52）yuan，which were lower than（25.94±4.28）min and（63.22±2.71）yuan in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comparing new hemolysin with traditional hemolysin in clinical routine blood test，although the new hemolysin has great influence on HGB，but it has no effect on the others such as PLT，RBC，WBC，and can shorten the detection time，and the cost of detection is lower.Therefore，it is worth of applying new hemolysin treatment in clinical routine blood test，which has certain advantages.

【Key words】 Routine blood test; Traditional hemolysin; New hemolysin; Detection time; Detection cost

First-authors address：Anshan Major Hospital，Anshan 114007，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.09.039

血常规检验在临床疾病诊治中有不错的应用价值，指的是通过血细胞数量变化、形态变化分布等判断血液状况，完成疾病检查[1]。随着现代化医学技术发展，自动化越来越成熟，目前血常规基本达到机器自动化检验阶段，仅有一些基层或偏远地区可能还处于手动检验阶段。血常规检验主要是检测血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）及白细胞（WBC）等水平，当受试者有不明原因所致疾病时，进行血常规辅助检验，对于疾病的明确有一定的参考价值[2-4]。同时，血常规检验指标对治疗、用药或停用药物、继续治疗或终止治疗、疾病复发等均有指导价值，在临床应用十分广泛。血常规检验时，进行血液分析所需的试剂也出现了变化，传统溶血素为含氰溶血素，但随着无氰溶血素逐渐成熟开展起来，被证实无毒性，受到医院的认可，医务人员的青睐[5]。为了比较新型溶血素与传统溶血素应用在血常规检验中的价值，本院选取2018年1月-2019年1月接待的100例健康体检者进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年1月本院健康体检者100例，收集体检者的血液标本。纳入标准：均为健康体检者。排除标准：将伴有视力、听力障碍，溶血或其他可能影响检验的因素排除在外。按照随机数字表法将其分为观察组（新型溶血素）与对照组（传统溶血素），各50例。研究对象自愿配合研究，签署知情同意书，经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 血常规检验选择半自动血液细胞分析仪处理，对照组采取传统溶血素处理，选择STACLYSER-SYS-Ⅱ溶血剂;而观察组采取新型溶血素，选择HB型无氰溶血剂。抽取健康体检者空腹肘静脉血3 mL，用EDTA抗凝管保存，放置在常温下待检，为了减少放置时间对血常规检验结果的干扰，建议尽快完成检验，一般在采血结束后

4 h内完成。在血液标本中加入各组的溶血剂后，按照相关操作流程与规范对血液分析仪进行稀释，完成血液细胞分析仪检验，观察PLT、HGB、RBC及WBC水平。

1.3 观察指标 记录两组血液标本中PLT、HGB、RBC及WBC水平，同时记录两组完成检测的时间、所需的检测成本，予以统计学分析。

1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男26例、女24例;年龄25～60岁，平均（43.8±2.5）岁;体重49～79 kg，平均（63.8±8.6）kg。观察组男28例、女22例;年龄23～60岁，平均（43.3±2.8）岁;体重48～79 kg，平均（63.5±8.2）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组PLT、HGB、RBC、WBC水平比较 观察组HGB水平高于对照组（P<0.05），PLT、RBC、WBC水平稍低于对照组，但比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 两组完成检测的时间与所需的检测成本比较 观察组完成检测的时间、所需的检测成本均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着近几年社会经济不断发展，人们生活水平得到明显改善，越来越多的人开始重视疾病与健康，自我保健意识得到显著提升，也使得越来越多的人愿意接受健康体检来进行疾病预防与筛查，通过这种方式可以尽早发现疑似疾病，进而入院诊断，确诊后可尽早治疗，避免疾病进展与恶化，影响生活质量，威胁生命安全[6-9]。临床上比较常用的疾病筛查与健康体检方式为血常规检验，利用有效的血常规检验方式，可很好地掌握患者的身体状况，及时发现问题，并针对性处理。此外，科学技术发展，医疗技术提升，血常规检验从传统手工操作步入半自动时代，甚至一些地区已经有了全自动趋势，使得检验结果得到明显提升。同时，科学的发展也使得各种试剂也得到了更新换代[10]。血常规检验中采取的传统溶血素基本都含有氰，而氰属于有毒物质，有一定的毒副作用[11]，一些患者不愿意接受这类溶血素处理。为此，新型溶血素应运而生，这类溶血素并不含有氰，但一些研究中指出新型溶血素对血常规检验结果影响较大，不便于广泛应用[12-14]。但随着临床不断改善，也有研究报道显示对血常规检验结果的影响并不明显，甚至可以减少检验的时间与成本，成为热点课题[15-16]。

本研究选取本院健康体检者100例进行分组研究，对照组用传统溶血素处理，观察组用新型溶血素处理，结果显示，观察组HGB水平高于对照组（P<0.05），PLT、RBC、WBC水平稍低于对照组，但比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组完成检测的时间、所需的检测成本均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与同类研究结果相似，祁月英[17]对96例健康体检者进行分组研究，对照组予以传统溶血素处理，观察组用新型溶血素处理，结果显示观察组在白细胞与血小板数值上与对照组对比无显著差异（P>0.05），但观察组红细胞数值高于对照组（P<0.05）。血常规检验结果对于临床医师判断是否有贫血、感染等疾病有着指导意义，已有多年应用历史，主要测定血液中有形细胞部分，包括PLT、RBC、WBC，而且可以进一步检测HGB含量[18]。RBC在人体中其主要功能有两种，其一为运输作用：人体RBC含有HGB，比较活跃，和氧气、二氧化碳均可结合[19]，承载着运输氧气与二氧化碳的作用[20];同时对电解质、葡萄糖及氨基酸等也有运输作用，而这些物质属于人体代谢必需物质，通过RBC的运输作用，促进代谢更正常的运转。若RBC发生异常，如RBC破裂，HGB溶解在血浆内，难以确保其运输能力正常发挥，对人体身体健康就会造成威胁。其二为免疫功能：这种功能主要体现在吞噬作用、免疫黏附作用及预防感染等方面，同时在人体循环免疫复合物清除作用上也有体现[21]。传统溶血素表面有活性剂，血常规检验时，人体RBC会与活性剂溶解，促进其释放内部HGB，氧化后，释放的HGB会转变为高铁HGB，传统溶血素含有氰化钾，容易发生反应，生成的氰化高铁HGB稳定性高，根据其浓度可反映RBC水平。但是，氰化物与亚硝基铁氰化物有一定的毒性，稍有不慎就会影响健康体检者身体健康，对操作人员也有不安全危害[22]。在近几年医学进步下开发出新型溶血素，不含氰，提高了其安全性。新型溶血素由缓冲液、贮存液混合所得，缓冲液以柠檬酸、磷酸二氢钠为主，贮存液则以医用乙醇、16-烷基三甲基溴化铵等组成，和传统溶血素比较，这些物质并无毒性，使得血常规检验安全得到保障，减轻了操作人员心理压力，使得操作效率提高，更经济[23]。通过對新型溶血素的作用原理进行分析发现，其原理和传统溶血素相似，但新型溶血素含有的物质可提高RBC溶解能力、离散能力，导致血液样本中RBC可快速破裂，促进了HGB生成增多，为此在血液样本中HGB含量明显更高。为了尽量减少这种差异，在检验时需重视这样几点：第一，重视检测准确性与可靠性，保证真实性，才能促进医师完成更好的诊断[21]。第二，保障检验环境通风良好，提高检验人员安全性。第三，在废液处理时，建议严格控制混合液接触情况，确保全面接触，废液才能获得更好的处理。

综上所述，临床血常规检验中采取新型溶血素与传统溶血素处理相比较，尽管新型溶血素对HGB影响较大，但对其余诸如PLT、RBC、WBC等基本无影响，同时可以缩短检测所需时间，且检测的成本更低，故而在临床血常规检验中值得应用新型溶血素处理，有一定的优势。

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（收稿日期：2019-02-14） （本文编辑：董悦）