温阳散寒逐瘀汤结合足浴治疗子宫腺肌病痛经寒凝血瘀证60例

郑群飞 章璐璐 计楚君

浙江省温州市中医院 浙江 温州 325000

笔者采用温阳散寒逐瘀汤内服与足浴相结合的方法治疗子宫腺肌病痛经患者，取效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2017年1月～2017年11月在我院接受治疗的120例子宫腺肌病痛经患者，随机将其分为两组：观察组与对照组，每组各有患者60例。观察组患者年龄28～53岁，平均36.74±8.51岁；病程1～12年，平均5.84±1.70年；病情程度：18例轻度，29例中度，13例重度。对照组患者年龄27～51岁，平均36.39±8.62岁；病程1～13年，平均5.76±1.85年；病情程度：20例轻度，28例中度，12例重度。两组患者的基线资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：西医诊断符合《实用妇产科学》中关于子宫腺肌病、痛经的诊断标准[1]。中医诊断及辨证分型依据《中医病证诊断疗效标准》制定[2]，属寒凝血瘀型，具体为：进行性加重的下腹疼痛，或经行时疼痛加重，经量减少，经期延后，伴有经色黯淡有块，面色苍白，畏寒喜温，舌黯苔白，脉沉紧。

2 治疗方法

对照组患者口服孕三烯酮，2.5mg/次，每周服用2次，于患者月经第1d与第3d开始服用，以后每周按相同时间、相同剂量服用，治疗3个月经周期。观察组患者在对照组基础上采用温阳散寒逐瘀方结合足浴治疗，方剂：当归、威灵仙、桂枝各15g，吴茱萸、川芎、党参、赤芍、法半夏、柴胡、延胡索、葫芦巴各10g，甘草6g。水煎成400ml，每日2次，早、晚各服200ml，治疗3个月经周期。服药期间同时采用上述口服药物的药渣进行足浴治疗，水煎2000～2500ml，水温40～50℃，双足在药液中搓洗，至下肢及背部略有汗出，浸泡30min左右即可，每日1次，至疗程结束。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①疼痛程度评价：采用视觉模拟评分法（VAS）评估治疗前后患者的疼痛情况。②痛经积分：根据《中药新药临床研究指导原则》中痛经病情程度标准[3]制定。③疗效标准：痊愈：治疗后患者的痛经症状基本消失，痛经积分为0，停止用药后经3个月经周期未见复发者；显效：症状、体征明显好转，痛经积分降低50%；有效：临床症状、体征有所好转，痛经积分下降到治疗前的50%～75%；无效：临床症状、体征无明显变化，甚或加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后VAS评分及痛经积分比较：见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分及痛经积分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后VAS评分及痛经积分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 痛经积分时间V A S评分观察组6 0对照组1 3.4 8±2.8 2 4.3 2±1.8 0#*1 3.6 2±2.6 9 6.2 6±1.4 7#6 0治疗前治疗后治疗前治疗后7.6 4±1.4 2 1.9 3±0.6 5#*7.5 8±1.3 5 2.8 2±0.7 2#

4 体会

笔者采用温阳散寒逐瘀汤方中当归、川芎、赤芍活血化瘀，养血调经；桂枝、吴茱萸温经散寒，暖宫止痛；葫芦巴、威灵仙强肾助阳，通络止痛；党参、法半夏健脾益气；柴胡、延胡索疏肝理气，通络止痛；甘草缓急止痛，调和诸药。诸药相合，共奏补肾助阳、温经散寒、活血化瘀之功效。中药足浴既可以对足部的穴位产生有效的刺激，又可以利用足部皮肤吸收药物，起到调节脏腑气机、疏通经络、活血化瘀的作用。