什么是胰腺炎?如何治疗?

■文/陈高品

胰腺位于人体的上腹部，在胃部的后方，胰腺是人体的主要分泌器官之一，不仅可以分泌胰岛素来调整机体内的血糖水平，还能分泌多种类型的消化酶，特别是胰蛋白酶，在蛋白质消化中起着重要作用。那么什么是胰腺炎？应该怎么治疗呢？

一、什么是胰腺炎

多种因素导致胰腺组织损坏，让原本消化食物的多种酶不作用在食物上，而作用在胰腺自身，时间一久可能会引起胰腺炎。胰腺炎男女发病比例在1.86:1，男性发病率要比女性高，这可能和男性多有饮酒、暴饮暴食及吸烟等一些不良习惯有关。胰腺炎可分为急性和慢性两类，急性胰腺炎发病时会出现上腹痛等症状，疼痛症状会辐射到患者的背部，饮食后不适感更强，会伴有脉搏加快、发热、呕吐、恶心以及压痛等现象，严重时还会出现生命危险。急性胰腺炎如果反复发作，会变成慢性胰腺炎，进而引发相应消化功能减退的临床症状，表现为腹痛，主要是上腹痛，且疼痛持续存在。同时还会出现消化不良、食欲减退、腹胀以及脂肪泻等现象，大便会出现恶臭味。体重也会逐渐下降，还会出现糖尿病。

急性胰腺炎发病的原因有多种，分别有：①胆道系统病症，结石、水肿、胆管炎症、寄生虫以及痉挛等因素会让壶腹部出现梗阻，胆汁从共同通道反流进入到胰管，将胰腺酶激活，进而导致胰腺炎。②暴饮暴食和酗酒，这两种因素都会刺激胰液分泌，同时会使胰管出现引流不畅现象，进而导致胰胆系统内的胰液压力增高，让高浓度的蛋白酶出现排泄障碍，最终让胰腺泡破裂而致病。③损伤和手术，胆道、胃部等腹腔手术治疗时挤压到胰腺组织，导致胰胆管压力增高；④感染，较多的传染病都会伴有急性胰腺炎，大多数症状都不明显。例如蛔虫进入胰管或者胆管时，会带入一些细菌，激活胰酶导致胰腺炎症。⑤高钙血症和高脂血症，高脂血症会让脂肪栓塞住胰腺血管，让其出现局部缺血，造成毛细血管扩张，损坏血管壁，进而让胰液出现排泄困难症状，结石会将胰管阻塞，导致胰腺炎。

二、胰腺炎的治疗

1.治疗方针：胰腺炎要对因治疗和对症治疗，阻止疾病进展和预防并发症发生，进而缓解临床症状。急性胰腺炎确诊后，患者要禁食4至7天，因为饮食会促进胰腺分泌各种酶，进一步损伤胰腺。如果出现严重的呕吐、腹胀以及恶心等临床症状时，还要下胃管实施胃肠减压，进而减轻临床症状。

2.药物治疗：①解痉止痛：明确诊断后，胰腺炎发病早期者，可针对病情使用止痛药进行治疗，但是同时也要使用解痉药治疗。注意不可使用吗啡，以防导致Oddi括约肌痉挛症状。②抑制胰酶以及胰腺外分泌：病情比较严重的患者可使用H2受体阻滞剂、生长抑素、抗胆碱能药以及胃管减压等方式治疗。加贝酯、抑肽酶等胰蛋白酶抑制剂对胰蛋白酶有一定的抑制效果。③早期胰腺癌患者实施抗生素治疗，在重症胰腺炎伴有胰周或者胰腺坏死时，可选择性经肠道或者静脉使用抗生素，避免因肠道菌群移位引起细菌感染。

3.手术治疗：病情严重的患者应立即实施手术治疗，如：分别有继发性胰腺感染、诊断不确定胰腺炎、伴有胆道病症等，以及通过合理治疗后，不仅没有缓解病情，还让临床症状持续恶化者。这类患者手术方式分为两种：①实施剖腹治疗，将坏死组织清除，并置入多个多孔引流管，以便在术后给予持续的灌洗操作，最后缝合切口；②实施剖腹治疗，然后将坏死组织清除，敞开创口实施引流术。手术过程中可同时实施胆道引流术、空肠造瘘以及行胃造瘘。偶尔单发感染性胰腺假性囊肿或者脓肿时，可实施经皮穿刺置管引流医治。

4.其他治疗：对于慢性胰腺炎患者应实施病因治疗，例如戒酒、医治胆源性疾病。同时进行饮食疗法，遵循少食多餐、高维生素、高蛋白以及低脂饮食。控制患者的糖尿病，给其补充胰酶，并给予营养支持，必要时实施胰腺手术和胰管引流术。

5.预后情况：急性胰腺炎属于比较严重的一种疾病，特别是出血坏死性的急性胰腺炎非常凶险，发病比较急剧，死亡率非常高。