癃闭舒膏外贴联合黛力新口服治疗早泄60例

代占科，郭士强，夏小华

(1.河北省邯郸市第七医院，河北 邯郸 056005；2.江西省南昌市青云谱区三店村何坊新村卫生所，江西 南昌 330001)

早泄(PE)是常见的射精功能障碍之一。推荐国际性学会(The ternational society for sexual medicine,ISSM)以循证为基础的全新定义，阴茎进入阴道，射精总是或者通常大约在 1 min 内(原发性)，或不足3 min，伴明显困扰(继发性)；②阴茎部分或完全进入阴道后，射精无法推迟；③伴随消极心理，如苦恼、忧虑、挫败感，避免性接触[1]。因此，早泄是影响新生活和生活质量的，其负面影响不局限于本病的本身，早期针对病因和心理行为干预治疗是必要的。为此，笔者于2017年2月～2018年1月间，采用癃闭舒膏外贴联合黛力新口服治疗早泄60例，初步观察疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

病例均来自我院专科门诊治疗的患者，按照随机数字法分为两组。治疗组60例，年龄23岁～56岁，平均(38.42±10.42)岁；病程3个月～12 a，平均(21.68±10.66)个月；其中38例阴茎未进入阴道即射精，22例阴茎进入阴道后即射精。对照组60例，年龄26岁～52岁，平均(34.67±10.50)岁；病程4个月～12 a，平均(20.65±11.05)个月；其中33例阴茎未进入阴道即射精，27例阴茎进入阴道后即射精。两组一般资料经统计学分析无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照PE量表诊断工具PEDT评分标准，均在11分以上。抑郁量表测定：治疗组60例中，轻中度抑郁31例，无抑郁症状29例。对照组60例中，轻中度抑郁29例，无抑郁症状31例。

1.3 纳入标准

①已婚或有固定性伴侣且性生活有规律者；②符合诊断标准的原发性早泄和继发性早泄者，并有条件接受随访者；③检查前均有不同程度的慢性前列腺炎。

1.4 排除标准

排除阳痿和遗精，神经系统疾病、内分泌系统疾病，服用过性激素，全身疾病和有生育要求的患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

常规清洁脐部，视脐部大小，用塑料布(粗布)冬季冷时(夏季热时)做衬布保暖保湿吸湿，以超过脐部1 cm为宜，然后将癃闭舒胶囊(生产厂家：石家庄科迪药业有限公司)内药粉和凡士林适量调成稠糊状涂在衬布上2 mm～3 mm厚(癃闭舒膏)贴脐部，视癃闭舒膏性状判定贴敷时间，一般3 d～5 d换药1次，连续用1个月为1疗程。同时配合口服黛力新片(生产厂家：丹麦灵北制药有限公司)1片，早、午各1次。

2.2 对照组

口服氯丙咪嗪片(生产厂家：湖南洞庭药业有限公司)25 mg，1 d 1次，连续用药1个月，其间嘱咐患者规律性生活，禁止使用避孕套及外用药物。

2.3 心理指导

入围患者均参加性科普教育班1次～3次，内容涵盖性的生理常识、性在夫妻关系中的重要性、性生活技巧、性生活保健、如何正确对待性障碍等。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

疗程结束时评估患者其配偶对性生活的满意度，按照中国早泄患者性功能评价表第6第7提供客观的量化指标[1]。满意和非常满意定为满意，一般满意定位基本满意，不满意和很不满意定为不满意。

3.2 治疗结果(见表1)

表1 两组临床疗效比较 例(%)

4 典型病例

王 ×，男，42岁，机关干部。自述：早泄4 a，尤其劳累时更严重，2017年2月13日就诊。符合选择标准患者，曾采用多种治疗方法，效果不佳。给予外贴癃闭舒膏联合口服黛力新治疗，第2周即基本满意，第3周即满意，随访至今仍属于满意。

5 体 会

早泄作为最常见的性功能障碍性疾病之一，其发病机制不明确，治疗效果也没有统一客观判定标准。生理心理学假说有焦虑、阴茎头过于敏感、5-HT受体功能障碍等，但目前支持上述理论的资料有限。近几年来，应用抗精神病、抗抑郁、抗癫痫药治疗早泄均产生了不同的效果，氯丙咪嗪是代表药。癃闭舒胶囊为纯中药制剂，由补骨脂、山慈菇、海金沙、金钱草、益母草、琥珀等组成，具有益肾活血、清热通淋、活血化瘀、散结止痛等功效。陈洪德等[2]研究显示：癃闭舒胶囊可能通过消除局部炎症及水肿、减少其对输精管后尿道等的刺激或通过舒张后尿道及输精管或减少精液量，延缓精液进入后尿道的时间，减轻精液对后尿道的压力，从而达到延缓射精，同时局部散结止痛则能提高射精阈值等从而达到治疗早泄的目的。黛力新是一复方制剂，具有抗抑郁药——噻吨类神经阻滞剂(氟哌噻吨)和三环类抑郁剂(美丽曲辛)，两种化合物组成，两种成分具有抗抑郁抗和兴奋特性，因此二者合用，进一步调理情志，改善心境，更能直接改善阴茎勃起功效，从而改善早泄状况。二者均为临床常用药，毒副作用小，价格相对低廉，患者顺应性也较高，通过观察，治疗组明显优于对照组，值得临床进一步研究推广应用。