丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床研究

曾军

【摘 要】目的 探讨丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床价值。方法 将2016年1月至2018年10月我院收治的92例癫痫所致精神障碍患者按信封法随机分两组，各46例。A组单用利培酮治疗，B组在A组基础上联合丙戊酸钠治疗，对比两组治疗效果、临床症状及不良反应发生情况。结果 和A组相比，B组治疗总有效率更高，差异显著（P<0.05）;治疗后，B组阳性与阴性症状量表评分（PANSS）低于治疗前和A组，差异显著（P<0.05）;B组不良反应发生率略高于A组，但差异不显著（P>0.05）。结论 丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍效果满意，可有效改善患者症状，且不增加不良反应。

【关键词】癫痫;精神障碍;丙戊酸钠;利培酮

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02

癫痫是精神科常见的一种慢性神经系统疾病，其发病具有突发性、短暂性等特点，易导致患者出现感知、情感及认知行为方面的精神障碍，严重影响患者日常生活与工作[1]。以往，对于癫痫所致精神障碍，临床常单用奥氮平、利培酮等药物进行治疗，但发现部分患者预后不理想。本研究对46例癫痫所致精神障碍患者在利培酮治疗基础上增加丙戊酸钠治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月至2018年10月我院收治的92例癫痫所致精神障碍患者按信封法随机分两组，各46例。A组男25例，女21例;年龄21-55岁，平均年龄（42.1±7.3）岁;病程7个月-8年，平均病程（4.6±2.2）年。B组男女各23例;年龄23-58岁，平均年龄（42.5±7.8）岁;病程4个月-10年，平均病程（4.7±2.8）年。两组基线资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 A组单用利培酮（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20130050）治疗：初始口服剂量为1mg/d，服用1周左右逐渐增加剂量至4-6mg/d。B组在A组基础上联合丙戊酸钠（陕西兴邦药业有限公司，国药准字H61021048）治疗：根据患者体重决定服用剂量，最低剂量为0.5g/d，正常剂量为1.0mg/d，最大剂量不得超过3g/d;利培酮使用方法、剂量和对照组一致。两组治疗时间为6个月。

1.3 观察指标 ①治疗效果：根据PANSS减分率评定治疗效果，PANSS减分率>75%为痊愈，PANSS减分率为50-75%为显效，PANSS减分率为25-49%为有效，PANSS减分率<25%为无效，治疗总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。②临床症状：采用PANSS量表评定，评分低代表患者症状轻。③不良反应：头晕、震颤、恶心。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件处理数据，PANSS评分用表示，以t检验;治疗总有效率、不良反應发生率用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 B组治疗总有效率为93.5%（43/46），较A组78.3%（36/46）更高，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 临床症状 治疗后，两组PANSS评分显著下降，其中B组下降更多，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应 A组出现头晕2例、震颤3例、恶心2例;B组出现头晕3例、震颤2例、恶心4例，两组不良反应发生率相比（15.2% VS 19.6%），B组略高，但差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

癫痫所致精神障碍可发生于癫痫的任何阶段，在癫痫发作频率上升，且病情迁延不愈时，患者精神障碍发生率会显著上升，对患者身心健康造成严重威胁[2]。癫痫所致精神障碍会因病理、生理变化与累及不同部位而表现出不同的临床症状，大部分患者会出现幻想、妄想及异常人格等症状，情况严重者甚至会伤及他人。因此，对癫痫所致精神障碍探寻一种安全有效的治疗方案具有重要意义。

利培酮是一种苯并异恶唑类抗精神病药物，其可有效阻断多巴胺（DA）D1、D2受体，并显著提高去甲肾上腺素（NE）水平，从而改善患者精神障碍症状，但其镇静效果较差，不能快速发挥药效，控制患者病情，单用效果不太理想[3]。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫类药物，其可直接作用于中枢5-羟色胺（5-HT）递质系统，显著提高5-HT水平，同时还可对γ-氨基丁酸氨基转移酶进行有效抑制，从而提高γ-氨基丁酸氨基水平，避免中枢神经过度兴奋，降低中枢神经组织的异常性放电，进而有效改善患者临床症状[4]。

本研究结果显示，和A组相比，B组治疗总有效率更高;治疗后，B组PANSS评分低于治疗前和A组;B组不良反应发生率略高于A组。提示丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍效果满意，可有效改善患者症状，且不增加不良反应。

参考文献

汪东良，谢增华，王锦华，等.奥卡西平治疗颞叶癫痫与精神障碍的疗效评估[J].中国药物与临床，2018，18（11）：1895-1897.

梁小松.帕利哌酮与丙戊酸钠联合对脑外伤所致精神障碍攻击行为的应用评价[J].中华全科医学，2016，14（3）：399-400，434.

徐兴红，邓丽凤.奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍疗效和安全性比较[J].中国药业，2017，26（8）：43-46.

毛慧慧，王炳芳.舍曲林联合丙戊酸钠对癫痫伴精神障碍老年患者免疫及精神功能的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（2）：440-442.