探讨乳腺超声和X线两种检查在乳腺癌筛查中的应用价值

谭 颖，周璠娅，陈清芬，廖晓红

（重庆市石柱土家族自治县人民医院 重庆 409100）

乳腺癌的临床症状影响了乳房美观，对患者的身心健康造成了严重负面影响。乳腺癌早期的筛查方式对患者预后有重要意义[1]。为此，本文通过对2017年3月—2018年4月就诊及病理证实的71例患者行彩色多普勒超声、乳腺钼靶X线检查，以此为临床选择合理准确的筛查方式提高乳腺癌早期诊断率提供依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017年3月—2018年4月我方医院就诊及病理证实的患者71例，其中乳腺癌39例，良性乳腺病变32例。71例患者家属均知情同意，本研究获伦理委员会批准。

纳入标准：（1）均经病理证实。（2）临床资料完整且两种诊断方式间隔不超过1周。

排除标准：（1）精神异常者。（2）不能配合本研究行超声、X线检查者。

71例患者中年龄最小27岁，年龄最大的63岁，平均年龄（45.71±3.28）岁。

1.2 研究方法

71例患者采用高清晰乳腺X线摄像机行乳腺钼靶X线检查（体位：立位；仪器：购自美国；投照：行双侧乳腺轴以及斜位投照）。压迫器加压后采用自动方式曝光。投照架在斜位投照时旋转45°，压迫器加压后采用自动方式曝光。

此外71例患者在涂抹耦合剂后采用彩色超声多普勒检查仪器（飞利浦彩超；探头频率为4MHz）检查。

1.3 临床观察指标

乳腺癌、良性乳腺病变均经病理诊断。对比彩色超声多普勒检查、乳腺钼靶X线检查的诊断结果。

1.4 统计学方法

本课题患者研究数据均采用SPSS21.0软件进行分析。正态计量数据用“±s”表示。非正态数据采用Median（IQR）。计数资料如乳腺良性病变等检出率、彩色超声多普勒、乳腺钼靶X线准确率采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺肿块病理类型

乳腺肿块病理类型详细数据见表。

表 乳腺癌病理类型、乳腺良性病变病理类型的诊断结果

2.2 彩色超声多普勒、乳腺钼靶X线检查结果对比

病理诊断阳性例数为39例， 彩色超声多普勒阳性35例，符合率89.74%，乳腺钼靶X线检查36例，病理诊断符和率92.31%，对比差异无统计学意义（χ2=0.831，P=0.274）。

3 讨论

乳腺癌是妇科恶性肿瘤中影响极为恶劣的常见病。随着乳腺癌发生率越来越高，其对女性身心健康的影响越发显著，其早期筛查方式受到了重点关注。

彩色超声多普勒探头的类型为高频探头，其是现代影像学技术进步的体现，对于直径0.3cm左右的微小肿块可有效检出，此外对更难以辨认的微小钙化影其也可有效检出，其主要优势与乳腺钼靶X线不同，其体现在肿块特性表达以及检查年轻人群的高密度乳腺，对于有较高的直径0.3cm左右的微小肿块及微小钙化影特异性、灵敏度较高，有利于于临床分期[2]。相反乳腺钼靶X线对临床分期无准确依据，其对于腺体致密型乳腺的诊断效果较弱，容易导致漏诊。彩色超声多普勒超声可通过微小钙化影以及结构紊乱等判断病灶性质，在内部回声结构、形态以及边缘均有着明显特异性，有利于提供准确的判断依据。乳腺钼靶X线对早期乳腺癌的诊断主要依据毛刺状，或者肿块呈分叶状等，其可通过观察早期乳腺癌成簇样微小钙化，进而有效检出早期隐匿病灶。因乳腺钼靶X线对隐匿病灶的检查特异度较高，较为适合对乳腺癌早期病变的临床诊断，且其对于腺体部分退化的年龄较高人群具有良好的诊断灵敏度。但本次研究未采取大样本数据进行研究，所以两种方式未有明显差异。本次研究结果表明在此基础上彩色超声多普勒诊断、X线钼靶均有较高的病理诊断符合率，应用价值显著，卢丽萍[4]研究表明彩色超声多普勒技术联合X线钼靶诊断可提高诊断乳腺癌的病理诊断符合率，彩色超声多普勒病理诊断符合率为88%，乳腺钼靶X线为91%，本次研究彩色超声多普勒病理诊断符合率为89.74%，乳腺钼靶X线检查病理诊断符和率92.31%，与其研究报告基本一致。

综上所述，彩色超声多普勒、乳腺钼靶X线均有较高的乳腺癌疾病检出率，如果利用乳腺钼靶X线无法确诊则可利用彩色超声多普勒作为补充。两种方式均值得广泛推广和临床应用。