多层螺旋CT在急腹症诊断中的应用分析

赵福昌

（彭水县人民医院 重庆 409600）

急腹症具有病情复杂、进展快等特点，主要临床表现为剧烈腹痛，会给患者带来强烈的身心不适感，部分病情危重者甚至会面临死亡威胁。因此，及早给予患者科学有效的治疗，对于缓解其不适感并改善其预后有重要意义[1]。此次研究选取237例急腹症患者，均于2017年5月—2018年6月在我院进行诊治，分析多层螺旋CT的诊断价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取237例急腹症患者，纳入标准：临床体征及症状表现为恶心、低热、腹痛等；能够正常沟通及交流；均经手术病理确诊。排除标准：精神疾病患者；肝肾心脏功能障碍患者；合并全身脏器功能障碍患者；心脑血管疾病患者；有神经疾病或者精神病史患者[2]。男性134例，女性103例，平均年龄（48.9±5.2）岁。

1.2 方法

为患者实施多层螺旋CT扫描，调节患者体位为仰卧位，对其上下腹部进行扫描，自膈顶扫描至耻骨下缘，球管电流：300mA；球管电压：120kV；螺距：0.984:1；层距：0.625mm；层厚：0.625mm。完成常规扫描后给予患者增强扫描，将90～100ml碘海醇镜高压注射器注入患者体内，注射速度以每秒3～3.5ml为宜，完成扫描后将数据资料上传至工作站[3]。

1.3 评价项目

分析CT诊断的价值，主要包括灵敏度以及诊断特异度、准确度、阴性预测值和阳性预测值。

2 结果

CT诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为86.63%、68.57%、83.97%、47.06%、94.09%，见表。

3 讨论

主动脉夹层血管受损、肠系膜扭转、静脉性栓塞以及肠系膜动脉性栓塞等均有可能引发急腹症，该病具有变化快、进展迅速以及感染并发率高等特点，若临床诊断出现失误，容易导致最佳治疗时机被延误，甚至会危及其生命安全。

当前，临床常用诊断方式包括X线片、螺旋CT、超声等影像学检查方式，其中，X线片由于敏感性较差且具有较低的组织分辨率，而且对间接征象有较大影响，无法准确判断病灶，会加大临床误诊及漏诊风险，而且容易导致患者辐射损伤，临床应用安全性相对较低，导致其临床应用受限[4]。

多普勒超声与螺旋CT诊断准确率相对较高，在临床上有着较广的应用范围。急腹症病因复杂，必须尽快确诊以节约患者治疗时间，减轻其不适感。多层螺旋CT由于球管容量大、扫描迅速且图像清晰，患者仅需一次屏气即可，而且CT影像不受患者胃肠道蠕动等的影响，应用于急腹症诊断中能够迅速获得数据。除此之外，螺旋CT具有较高的分辨率，扫描完成后即可分析相关数据，有助于准确定位病灶并方便临床医生进行定性判断[5]。

表 CT诊断价值分析

CT扫描能够发现肠梗阻患者肠壁及肠腔内外变化情况，急性肠膜上静脉患者通过CT扫描可见不均匀管腔内密度，增强扫描可见明显增厚肠壁，无造影剂充盈或者可见充盈缺损，消化道穿孔患者CT扫描影像中有明显的游离气体征象。因此，不同病变状态多层螺旋CT征象也存在明显区别，有助于临床医生根据病情特点做出判断。扫描图像可事实薄层重建并经二维处理后成像，可获得更加直观、立体的诊断信息，从而可为临床制定病情控制措施提供参考，防止延误最佳治疗时机[6]。

此次研究中，CT诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为86.63%、68.57%、83.97%、47.06%、94.09%。综上所述，多层螺旋CT在急腹症中的诊断价值较高，有利于使急腹症严重程度以及正确位置得到显示，同时还有助于临床医生对损伤分型进行准确判断并掌握患者腹腔是否有其他并发症，从而为临床进行病情诊断提供依据。