多排螺旋CT在肺结核的诊断与鉴别诊断中的应用价值

罗高峰

（南宁市第三人民医院放射科 广西 南宁 530005）

临床上近几年的调查显示，随着经济的不断发展，人们的生活节奏和水平有发生了根本性的改变，日常饮食与作息时间不规律的现象日益严峻，使得亚健康、免疫力降低对人们身体造成了严重影响，使得肺结核的发病率也呈现出逐年升高的趋势[1]。近几年，关于肺结核的临床研究不断深入，本次研究对多排螺旋CT在肺结核的诊断与鉴别中的应用价值进行评价分析，对我院收治的，获得临床确诊的肺结核患者资料实施回顾性分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择肺结核患者58例，30～39岁者3例，40～49岁者5例，50～59岁者9例，60～69岁者18例，70～79岁者12例，80～89岁者11例。包括有男46例，女12例。所有患者均符合临床诊断标准[2]，剔除复治病例、患有细菌感染疾病患者、短期内接受CT检查、放射线检查者，短期内应用抗生素者。58例受试者均自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 选择2017年1月1日—2019年4月30日间，我院收治的，获得临床确诊的肺结核患者58例作为研究对象，所有患者均接受常规X检查和多排螺旋CT增强扫描，对比诊断结果、疾病类型分布。

1.2.2 检查方法 CT检查：所需仪器为我院现有西门子16层螺旋CT机，在一次屏气过程中完成扫描，扫描时患者采取仰卧位，双臂上举，扫描范围自肺尖至肺底。扫描参数为：管电压120kV，管电流为200mA，扫描时间为11s，层厚为5mm，层间距为5mm，在增强扫描操作开始前，通过桡静脉注射的方式给予80ml的非离子型对比剂，药物的注射速率控制在2.5ml/s，在对比剂注射的30s、45s两个时间点，实施动态扫描操作，应用1mm层厚对数据图像实施重建。

X现检查：对患者进行正侧位扫描。

1.3 观察指标

对CT检查与X线检查对肺结核的诊断准确率、病灶检出情况、伴随病象特征检出情况进行对比分析。

1.4 统计学方法

研究中数据分析采用SPSS20.0统计学软件处理。计数资料用%表示，统计分析卡方检验。计量资料用（±s）标准差表示，统计分析t检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法诊断准确率比较

经统计发现，CT扫描治疗前诊断准确率显著高于X线检查（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方法诊断准确率比较（例）

2.2 两种检查病灶检查结果比较

经统计发现，螺旋CT检查与X线检查对肺结核病灶上叶前、上叶尖后、下叶背段、下叶基底、隐蔽部位的检查符合率存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查病灶检查结果比较[n（%）]

2.3 两种检查肺结核伴随病象特征检出情况比较

经统计发现，螺旋CT检查与X线检查肺结核伴随结核空洞、淋巴肿大、钙化灶、胸水等病象特征检出符合率存在统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两种检查肺结核伴随病象特征检出情况比较（例）

3 讨论

临床上，肺结核为一种具有较强感染性的肺部病症，为结核分枝杆菌在带菌人体中发生炎性反应、感冒等症状，进而造成免疫能力降低，引起盗汗、咳嗽、低烧、消瘦等临床症状，部分患者会表现出咳痰症状，并且会随着病情的加剧，而出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状[3]。肺结核临床上多分为原发性肺结核、结核性胸膜炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、血行播散型肺结核等[4]。近几年的调查结果显示，我国肺结核的发病率有逐年升高的趋势，对人们身心健康和生命安全构成了严重威胁。因此临床上，关于开展肺结核诊断、治疗的研究不断增加[5]。

随着影像学技术的不断发展，多层螺旋CT检查技术具有分辨率高、误诊率和漏诊率低等优势，在肺结核的诊断中被广泛应用，使病情加重的发生率得到有效控制，保证患者能够在最佳治疗时机获得有效治疗[6]。本次对多排螺旋CT在肺结核的诊断与鉴别中应用的价值进行分析，结果发现，CT扫描治疗前诊断准确率显著高于X线检查；CT扫描病灶位置检查符合率、病象特征检查符合率均较X线检查高。与相关文献[7-8]报道相似，说明多排螺旋CT检查在肺结核的诊断和鉴别诊断中，具有显著的临床价值，可提高临床诊断准确率，对病灶进行准确定位，为临床治疗方案制定提供了可靠的参考依据，值得关注并推广。