多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床探究

李宗专

（临沂兰山区人民医院 山东 临沂 276000）

胎儿先天性心脏病，在受到心脏及大血管的形成障碍引起的局部解剖结构异常影响下，易发病，会造成机体组织器官供血障碍，影响胎儿的健康发育。因此临床建议针对胎儿先天性心脏病孕妇，加强临床诊疗[1-2]。本课题将我院在2018年1月—2019年1月收治的68例胎儿先天性心脏病孕妇作为研究的主对象，其目的是分析评价多普勒超声诊断方法在其中的应用效果，具体的研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入研究的68例胎儿先天性心脏病孕妇，入选时间为2018年1月—2019年1月，均经临床病理学检查确诊，且均为单胎妊娠，并知情签署相关诊疗同意书；此外，排除资料不全者、合并其他严重脏器疾病者及不配合此次实验者。年龄跨度分为在25～38岁，年龄均值为（32.8±1.4）岁；孕周为21～35周，平均为（28.2±0.2）周；42例为初产妇、26例为经产妇。

1.2 方法

本次所有入选者均采取多普勒超声诊断方法，具体步骤、方法为：（1）选用美国GE公司生产的730型超声诊断仪，将探头频率设置为3～5MHz；（2）指导并协助孕妇行侧卧位，如果孕妇难以维持此体位，则指导孕妇行仰卧位，确保患者体位的舒适性；（3）将超声仪器各项参数设置好之后，针对孕妇腹中胎儿进行全面检查，涉及胎盘检查、羊水检查、胎儿发育情况检查，特别是胎儿心脏结构及心脏形态的检查，需仔细、详细，进一步全面探查胎儿心脏大动脉段轴切面、左右心室的流出道切面及四腔室结构切面情况；（4）在筛查期间，若存在异常情况，或有疑问，需详细检查，并对症处理。

1.3 评价标准

本次以临床病理学诊断结果作为“金”标准，对多普勒超声诊断的符合率进行分析评价，计算、统计胎儿心脏畸形的类型及各类型的占比（%）。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS21.0处理本次涉及的计数数据，计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验；P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

将临床病理学诊断结果作为 “金”标准，多普勒超声诊断68例，符合66例，符合率为97.06%，见表。

表 临床病理学诊断与多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的类型分布情况比较[n（%）]

3 讨论

胎儿先天性心脏病，又称之为“胎儿先心病”，相关报道称：我国出生婴儿中，先天性心脏病所占比重在千分之8～12左右，先天性心脏病会对胎儿的健康发育受到很大程度的影响。[3]临床实践证明，胎儿先天性心脏病的主要危害包括：（1）引发机体组织器官供血障碍，进而导致组织缺氧，使胎儿生长发育受到影响；（2）引发肺部血流增加情况，易使肺部感染的发生几率增加；（3）在血流动力学异常的情况下，会使心脏负担加重，并促进心力衰竭、恶性心律失常的发生；（4）在心脏结构异常的情况，易导致胎儿局部心内膜结构受损等。考虑到胎儿先天性心脏病患儿能够健康成长发育，需采取早期诊断，积极治疗的方法。

本次针对胎儿先天性心脏病患者，重点提到多普勒超声诊断方法的应用，通过彩色多普勒超声诊断仪器的应用，能够快速、且有效地诊断胎儿的心脏结构情况，了解胎儿心脏大动脉段轴切面、左右心室的流出道切面及四腔室结构切面情况，分辨出胎儿心脏畸形的类型，为进一步的对症诊疗提供客观、科学的依据。此外，多普勒超声诊断微创，安全性高，不会对孕妇和胎儿的身心造成影响，易被孕妇所接纳。

在本次研究过程中，采取多普勒超声诊断的68例胎儿先天性心脏病孕妇，诊断结果显示：完全性房室间隔缺陷12例（100.00%）、永存动脉干14例（100.00%）、单心室18例（100.00%）、法洛四联症12例（12.00%）、单纯性室间隔缺陷10例（83.33%），剩余由临床病理学诊断出的单纯性室间隔缺陷2例漏诊，诊断符合率高达97.06%；由此可见，多普勒超声诊断方法的应用具备可行性及有效性；这与相关学者的研究结果相一致。

综上所述：多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的符合率高，可为临床进一步诊疗提供客观、科学的参考依据；因此，值得在临床诊断工作中采纳及应用。