输尿管软镜在输尿管上段及肾结石疾病中的临床应用价值效果评价

赵佳祥

【摘要】目的：探索输尿管软镜在输尿管上段及腎结石疾病中的临床应用价值效果。方法：选取2017年8月22日至2018年8月22日期间我院输尿管上段及肾结石疾病100例患者（实施奇偶数法分组模式），对照组的50例患者进行经皮肾镜通道治疗，观察组的50例患者进行输尿管软镜治疗。结果：观察组结石一次性清除率（9600%）、手术时间（3586±322）min、临床症状消退时间（169±102）d、VAS评分（107±012）分、并发症发生率（200%）均优于对照组（P<005）。结论：对输尿管上段及肾结石疾病患者实施输尿管软镜治疗效果显著。

【关键词】输尿管软镜;输尿管上段;肾结石疾病;评价

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-120-01

泌尿系统结石目前发病率高达15%，属于泌尿外科常见病，好发在青壮年人群，早期可表现为血尿、疼痛、排尿不尽等，随着病情恶化，还可引起血尿、肾绞痛、肾积脓、急性肾盂肾炎等疾病 [1]。为了控制病情恶化，目前常运用手术治疗，以输尿管软镜、经皮肾镜、体外冲击波碎石术较为常用，相比之下，输尿管软镜利用价值最高，可减轻对人体伤害性，且输尿管更具有准确性，具有良好的弯曲性，安全性较高[2]。而本文旨在探索不同治疗方式在输尿管上段及肾结石疾病患者中的价值性，如下文报道。

1资料和方法

11资料

在面对100例输尿管上段及肾结石疾病患者时，还需采用奇偶数法分组，两组中各50例，人员均在2017年8月22日至2018年8月22日期间收治。诊断标准：（1）患者存在不同程度的血尿、呕吐、恶性、发热;（2）经CT平扫、泌尿系B超检查，确诊为肾结石或输尿管上段结石。入选标准：（1）患者经保守治疗后无效;（2）患者结石直径≤30cm;（3）患者均存在手术适应证;（4）患者临床资料齐全。排除标准：（1）排除输尿管软镜、泌尿道狭窄患者;（2）排除凝血功能异常患者;（3）排除存在严重泌尿道感染患者。

观察组结石大小（168±072）cm，平均年龄（3965±238）岁，平均病程（1374±233）个月;结石部位：29例为肾结石，21例为输尿管上段结石;性别：男性18例，女性32例。对照组结石大小（152±096）cm，平均年龄（3922±245）岁，平均病程（1363±222）个月;结石部位：28例为肾结石，22例为输尿管上段结石;性别：男性17例，女性33例。两组资料不具备统计学意义（P>005）。

12方法

对照组采用经皮肾镜通道治疗，术前需实施B超检查，确定结石大小、位置等情况，首先经肾造瘘管置入导丝，连接钛激光纤维，置入肾镜，调整角度，观察结石位置，运用光纤进行碎石。

观察组采用输尿管软镜治疗，协助患者采取截石位，为了扩张患侧尿道，还需先置入输尿管硬镜，并留置斑马引导导丝，随后退出硬镜，插入wolf双通道输尿管软镜（6/88F），在置入成功后，保持视野清晰，退出导丝，确定结石部位，并使用激光光纤（200um U100plus）进行击碎，在调节功率时可根据结石大小、位置合理拟定，并使用石篮取出结石，退出软镜，并留置斑马导丝，置入输尿管内支架，留置导尿管，正常情况下，术后复查泌尿系CT，检查结石排除情况。

13观察指标

对比两组结石一次性清除率、手术时间、临床症状消退时间、VAS评分、并发症发生率。

14统计学处理

运用SPSS220软件处理本次统计值差，当P<005，代表存在差异性。

2结果

观察组VAS评分低于对照组，临床症状消退时间、手术时间短于对照组，结石一次性清除率高于对照组（P<005）。如表1所示：

3讨论

输尿管软镜属于一种纯粹的微创技术，无需冲洗建立通道，可减少术中出血量，缩短手术时间[3]，且输尿管软镜镜体较为柔软和纤细，在经过输尿管狭窄处和扭曲处时，无需切开取石，可减轻对周围组织创伤性，同时镜体末端能够进行180°弯曲，对多个部位进行定位、观察，更利于结石位置确定，从而保证手术的针对性。分析本次结果，观察组术后并发症低于对照组，整体恢复情况优于对照组，由此说明，输尿管软镜利用价值更高，主要是因为此项技术能够在直视状态下完成碎石工作，且对输尿管、肾脏等组织损伤性较轻，术后并发症更小，安全性更高，可利于病情康复。

总而言之，输卵管软镜能够提高一次性结石清除率，降低术后并发症发生率，安全性较高，用于输尿管上段及肾结石疾病患者中效果显著，更利于结石排出。

参考文献

[1]李鑫，宋波，孔广起等.组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石97例报告[J].中国微创外科杂志，2016，16（7）：621-623

[2]张亮，梁高照，汪清等.输尿管软镜在输尿管上段及肾结石疾病中的临床应用价值[J].中国医师杂志，2016，18（1）：125-127

[3]谢海龙，关超，谷明利等.电子输尿管软镜联合钬激光治疗肾、输尿管上段结石的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2016，41（5）：619-622