肺部真菌感染患者应用CT诊断的临床价值研究

田秀峰

【摘要】目的：探讨CT在肺部真菌感染患者中的诊断效果及临床价值。方法：选择2017年4月-2018年5月治疗的肺部真菌感染患者70例作为对象，所有患者均经病原菌检查确诊，均行X线常规检查，检查完毕后对患者CT检查，将X线、CT检查结果与病原菌结果进行比较。结果：70例肺部真菌感染均经病原菌检测得到确诊，病原菌类型包括：曲霉菌28例，白色假丝酵母菌25例，光滑假丝酵母菌9例，热带假丝酵母菌7例，其他1例。X线检查最终确诊61例，与病原菌检测结果符合率为8174%（P>005）；CT检查最终确诊67例，诊断符合率为9571%（P<005）；CT检查下曲霉菌感染患者中肺叶部位可见圆形或椭圆形软组织形成的密度阴影，这些密度阴影多存在于空洞范围内，呈游离状态；肺部肿CT下表面具有毛刺、肺部分叶、胸膜呈现凹陷状态。结论：将CT用于肺部真菌感染患者中能帮助患者早期确诊，能为临床诊疗提供影像学依据，值得推广应用。

【关键词】CT；肺部真菌感染；X线；病原学检查；诊断效果

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-078-01

肺部真菌感染是由真菌感染引起的支气管、肺部疾病，包括：原发性肺部真菌感染与继发性肺部真菌感染两种[1]。肺部真菌感染病因复杂，是由于不同病原体引起的过敏、化脓性炎症反应或形成慢性肉芽肿，发病早期临床症状缺乏典型性，随着病情的不断发展，可表现为流感样症状、咳血、胸闷、气喘等，影响患者健康、生活。目前，临床上对于肺部真菌感染以病原学检查为主，并将其视为“金标准”，但是该检查方法所需时间较长、反复检测效果不佳，难以为临床诊疗提供依据和参考[2]。X线亦是肺部真菌感染常用的检查方法，能清晰的显示病灶部位、病灶大小，但是诊断误诊率或漏诊率较高。CT即电子计算机断层扫描，利用精确准直的X线束、超声波等，围绕人体某一个部位进行断层扫描，能帮助患者早期确诊，但是该方法在肺部真菌感染中的应用研究较少。因此，本文以病例随机对照展开，探讨CT在肺部真菌感染患者中的诊断效果及临床价值，报道如下。

1资料与方法

11临床资料

选择2017年4月-2018年5月治疗的肺部真菌感染患者70例作为对象，男43例，女27例，年龄（45-68）岁，平均（5785±577）岁；病程（1-6）d，平均（323±068）d。纳入标准：（1）均符合肺部真菌感染诊断标准，均经病原学检查确诊；（2）符合X线、CT检查适应证，且患者均能耐受；（3）能在医生指导下完成有关检查、诊断；排除标准：（1）合并其他部位感染、恶性肿瘤或病历资料不全者；（2）近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者；（3）合并凝血功能异常、精神异常或伴有自身免疫系统疾病者。

12方法

所有患者入院后均常规完成X线检查，检查完毕后对患者行常规CT检查：（1）仪器与设备。仪器采用GE Bright speed 16派螺旋CT。（2）检查方法。检查前向患者讲解肺部真菌感染有关知识，告知患者CT检查的相关注意事项，尽可能获得患者的配合。检查时取仰卧位姿势，扫描范围主要为肺部，涉及的范围包括：肺尖部到肺底部[3]。（3）病原菌检查。入院后采集标本，放置在肉汤琼脂培养基中，放入培养箱中进行培养，将阳性标本转移到血琼脂培养基中进行培养，采用全自动细菌鉴定仪完成菌种的鉴定。

13统计分析

采用SPSS180软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<005差异有统计学意义。

2结果

70例肺部真菌感染均经病原菌检测得到确诊，病原菌类型包括：曲霉菌28例，白色假丝酵母菌25例，光滑假丝酵母菌9例，热带假丝酵母菌7例，其他1例。X线检查最终确诊61例，与病原菌检测结果符合率为8174%（P>005）；CT检查最终确诊67例，诊断符合率为9571%（P<005），见表1。

3讨论

肺部真菌感染是临床上常见的肺部疾病，由于肺部器官是人体相对重要的组成器官，亦是人体呼吸系统的重要成分，与外界环境存在明显的关联性，导致肺部容易形成真菌感染。近年来，CT在肺部真菌感染患者中得到应用，且效果理想。本研究中，70例肺部真菌感染均经病原菌检测得到确诊，病原菌类型包括：曲霉菌28例，白色假丝酵母菌25例，光滑假丝酵母菌9例，热带假丝酵母菌7例，其他1例。X线检查最终确诊61例，与病原菌检测结果符合率为8174%（P>005）；CT检查最终确诊67例，诊断符合率为9571%（P<005），说明将CT用于肺部真菌感染中能获得与病原菌较高的诊断符合率，能帮助患者早期确诊。CT检查是肺部真菌感染患者中常用的影像学检查方法，能清晰的显示患者的具体病症，尤其是分布真菌感染患者，能较好的挽救患者生命。临床研究表明：肺部真菌感染患者CT影响主要包括：真菌快速进行繁殖，形成菌群，且与肺部气体形成球状，CT影像上为“洞中球征”，主要感染真菌为曲霉菌属；而星月症是从“洞中球征”的边缘检查获得的影响，能使得血管产生出血现象，形成磨玻璃样阴影。真菌进入肺部后，感染患者肺部组织细胞将寄生在患者体内，形成繁殖，導致患者正常细胞凋亡，形成肺部组织或器官并出现相应的病症，最终在肺部化脓。本研究中，CT检查下曲霉菌感染患者中肺叶部位可见圆形或椭圆形软组织形成的密度阴影，这些密度阴影多存在于空洞范围内，呈游离状态；肺部肿CT下表面具有毛刺、肺部分叶、胸膜呈现凹陷状态。

综上所述，将CT用于肺部真菌感染患者中能帮助患者早期确诊，能为临床诊疗提供影像学依据，值得推广应用。

参考文献

[1]吴延春，刘垚，严志涵 .慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特征探析[J]. CT理论与应用研究， 2017， 26（4）：473-479

[2]张辽沈. 肺部真菌感染的CT诊断价值及影像学特征[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（14）：145-146

[3]刘宇亭，段早晖，夏瑞明，等.在血液肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染中CT影像学检查的诊断价值[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（5）：1043-1046