小儿腹泻的预防及护理

李杨

小儿腹泻是一种由多因素、多病原引起的大便形状及大便次数异常的消化道疾病。小儿腹泻导致患儿粪质稀薄、排便次数增多、腹泻带粘液或脓血、排泄出未完全消化的食物残渣等，且对小儿的身心都有着较大的影响和危害。通常情况下，医学临床多采取预防和护理的措施来改善小儿腹泻，这也对促进小儿腹泻有着非常重要的意义。

1小儿腹泻概念概述

我国中医称小儿腹泻为“泄泻”，临床症状表现为大便次数增多、粪质呈现水样或稀薄状态，以内伤饮食，感受外邪和脾胃虚弱為主要病原。当小儿脾胃受病时，虽然饮食入胃，但水谷不化，合污而下，精微不布，从而引发腹泻。分析国内临床小儿腹泻情况，小儿腹泻在儿科中已经占据常见疾病第二名，仅次于呼吸道疾病，且年龄呈现低龄化，主要集中在 2 岁以下婴幼儿。同时，婴幼儿发生腹泻时，时间规律表现为每年 2 次高峰期，一次发病期是在 6～8 月份，主要由大肠杆菌引起发病；另一发病高峰期集中在 10～12 月份，主要是由轮状病毒引起的腹泻疾病。

2小儿腹泻的预防及护理措施

由于患儿年龄和身体特点，自身抵抗力相对较弱，因此小儿腹泻最好是以预防为主，治疗和护理为辅。例如，在对婴幼儿的预防措施中，应尽量用母乳喂养，并注意喂乳卫生，注意食物新鲜，避免乱用抗生素。同时，家长还需要关注居住室内环境和空气新鲜，保持室内湿度和温度稳定处于最适合幼儿的状态下。加强对天气变化的关注程度，重视户外运动，为的是有效提高婴幼儿身体免疫力和抵抗力。另外，为了预防秋季腹泻发病高峰期，家长应每年让婴幼儿接种轮状病毒疫苗。

护理措施：

调整饮食：饮食护理作为最主要也是最重要的护理和治疗小儿腹泻措施，其饮食调整的好坏与否非常重要。我们知道，那些非感染性腹泻，例如乳糖酶缺乏或母乳喂养不当而导致小儿出现腹泻，若是直接应用药物不仅会刺激患儿脾胃，还极有可能增加患儿痛苦，并引发一系列并发症，例如二重感染鹅口疮、菌群失调等不良反应。基于以上，在饮食调整过程中，因指导家长坚持母乳喂养，缩短哺乳时间，增加哺乳次数；母亲也要科学、合理进行饮食，尽量少食含纤维素丰富或者多脂肪的食物，这样就能减轻婴幼儿的肠胃负担。人工喂养小儿时也需要进行一定的调整，例如保证奶粉的质量和营养，可以适当减少喂奶量，增加一些辅食，例如米汤、葡萄糖淡盐水等；对患有病毒性肠炎腹泻的小儿来说，可以暂停喂养乳类食品，从而用发酵奶或者豆浆代替等；对于半周以下的婴幼儿，当出现腹泻时应暂停辅食添加喂养。一般情况下，饮食护理是不会采取禁食措施的，但是对于那些呕吐频繁、脱水严重的小儿可以适当禁食 6～8 小时左右，尤其是辛辣刺激性、高脂肪蛋白以及高纤维性使用等，等小儿腹泻情况见好后，可以适当饮用胡萝卜泥、莲子饭等食物。

补液护理：补液简单来说就是补充液体，现阶段的补液护理包括静脉补液、口服补液盐两种。口服补液护理手段一般适用于轻、中度脱水，且无剧烈呕吐情况的患儿。例如，在护理半周左右的患儿时，可以额外喂服患儿 100～200 毫升的白开水，容出现水肿情况，就要立即停止口服补液，改用白开水或母乳进行喂养，等水肿消除后在进行口服补液盐为辅。此外，在进行口服补液盐护理时，还需要着重关注和检测患者的生命体征变化，包括大便变化，有无全身中毒以及酸碱平衡紊乱等不良症状。最后，对中、重度脱水的腹泻患儿可以采取静脉补液的方法进行护理和治疗。

皮肤护理：小儿发生腹泻时，由于大便次数增多，因此必须要做好皮肤护理。例如及时更换尿布，大便后用温水清洗小儿臀部，然后用软布擦拭，目的是保持皮肤处于干燥状态，不要经常使用橡皮布或透气塑料布，避免尿布皮炎发生。此外，经常调整患者姿势，给予患儿皮肤护理，例如当出现局部皮肤发红的时候，可以使用鱼肝油擦拭，同时进行按摩，促进皮肤血液循环等。

控制感染：针对性的对小儿进行控制感染护理措施，合理应用抗生素药物。例如，当小儿腹泻是大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌等因素感染时，临床护理可以使用氨苄西林、呋喃唑酮或者头孢类抗生素药物控制感染，并依据病情变化及时调整药物用量。对于水样便患儿，应避免使用抗生素控制感染，这时可以采取支持疗法或饮食疗法进行护理。

口服益生菌护理。口服益生菌可以有效向患儿肠道补充有益菌，从而促进肠道菌群平衡，并增强其整体免疫力。关于益生菌的研究，近几年临床医学上多以鼠李糖乳杆菌、布拉氏酵母菌等作为研究重点，并肯定了这两种益生菌对护理和治疗小儿腹泻的有效性。在临床护理过程中仍需要比切关注益生菌的适用情况。

中药贴敷护理。对小儿腹泻患儿进行重要穴位贴敷护理，例如将茱萸、白术、丁香等中药材制成药贴，并贴敷于大肠俞或神阙穴，可以有效缓解腹泻情况。