多发性硬化(MS)的CT与MRI诊断价值的对比

张宏杰 海城市中心医院神经内科一病房 （辽宁 鞍山 114200）

内容提要： 目的：对比多发性硬化（MS）的CT与MRI诊断价值。方法：取40例本院于2017年1月～2018年7月收治的多发性硬化患者开展研究，对所有患者临床资料进回顾性分析，对比CT与MRI在多发性硬化诊断中的价值。结果：CT检查确诊为多发性硬化者20例；MRI检查确诊为多发性硬化者36例。MRI诊断符合率明显高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。MRI诊断灵敏度、特异度明显高于CT。结论：CT与MRI在多发性硬化诊断中均具有一定的诊断价值，但MRI诊断准确率、灵敏度具高于CT，可为临床诊治提供一定的参考依据。

多发性硬化是由自身免疾功能异常而引起的一种疾病，较为特殊，病灶可单发也可多发，且此病症还会反复发作[1]。多发性硬化以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为主要特点，具有发病率高、病程长等特点，发病后会出现脊髓、脑部、视神经等局灶性障碍，其对患者生活质量造成严重影响[2]。且随着病情的进展，还会引起其他多种并发症，因此，尽早诊治至关重要。在多发性硬化临床诊断中，多采用CT、MRI诊断，不同的诊断措施具有不同的诊断价值。因此，本次研究针对多发性硬化（M S）的CT与MRI诊断价值进行对比，取40例多发性硬化患者开展研究，现做如下汇报。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将40例本院接收的多发性硬化患者作为研究对象，研究时段为2017年1月～2018年7月，回顾性分析所有患者的临床资料。40例患者中男性、女性分别21例、19例，年龄区间19～60岁，平均（40.55±10.00）岁。临床表现：单眼受累25例，双眼受累15例。且部分患者还表现出四肢麻木、走路不稳、面部痉挛等。

1.2 方法

所有患者入院后，完善常规检查后，均行CT与MRI检查。

CT：采用德国西门子生产的64排CT断层扫描仪进行扫描，从颅底向颅项进行连续性扫描，参数设置：层厚：10mm，层距：10mm，层基数为12，有效管电流为250mA，管电压为130KV，电流为20mA，检查时间：3～4s。视野211mm，容积CT剂量指数59mGy与55.75mGy，窗宽80Hu，窗位为40Hu。

MRI：应用德国西门子生产的1.5TMRI扫描仪检查，用8通道头线圈，用FSE序列，包括T2WI、T1WI、T2FLAIR扫描。T2WI参数设置：TR/TE为2300ms/15ms，扫描时间155s，T2FLAIR参数设置：TR/TE为100ms/90ms，扫描时间150s；SEDWI序列扫描时间为84s。梯度声为40MT/M，切换频率为20MT/M×MS，实施轴位扫描，每个序列扫描的总层数为20层，FOV：224cm×320cm，层厚5.0mm，层距1.5mm。实施常规扫描之后行增强扫描。静脉注射钆喷酸葡胺，在T1WI下进行横轴位、矢状位扫描。

1.3 分析指标

对比CT与MRI在多发性硬化诊断中的价值。即评价诊断符合率、灵敏度、特异度。灵敏度为真阳性/真阳性+假阳性×100%。特异度=真阴性/真阴性+假阴性×100%[3]。

1.4 统计学分析

本次参与研究的数据均用SPSS22.0软件统计，计数资料组间对比做χ2检验、采用n、%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 CT与MRI诊断结果分析

CT检查确诊为多发性硬化者20例；MRI检查确诊为多发性硬化者36例。MRI诊断符合率明显高于CT，P＜0.05，见表1。

表1. CT与MRI诊断结果分析

2.2 CT、MRI诊断灵敏度、特异度分析

CT诊断灵敏度68.97%（20/29）、特异度68.75%（11/16）；MRI诊断灵敏度97.30%（36/37）、特异度80.00%（4/5）。

3. 讨论

多发性硬化是以中枢神经系统白质区炎性脱髓鞘为主的自身免疫性疾病，表现为淋巴细胞、浆细胞增生为主，引起血管周围组织炎症渗出，从而形成斑块硬化[4]。多发性硬化疾病好发于青状年，好发于女性，随着病展的进展，会对患者视神经产生严重损伤，且易复发，对患者生活质量造成严重影响。

在临床诊断多发性硬化时，多用CT、MRI诊断。CT值在15～28HU之间时，病灶边缘不清，边界较为模糊，部分显影不清，脑干颅凹显示不清楚，故病灶周围的强化诊断不明显[5]。MRI具有图像清晰、病灶形状不一、特征明显等特点，其在侧脑室白质旁区病灶、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、小脑、基底节区、脑干诊断中具有一定的诊断效果，可以通过不同的信号，对病灶情况进行鉴别与诊断；同时实施增强扫描后，病灶会呈环状、半弧状等，从而提高诊断效果。且MRI相较于CT，在胸沟幕、小脑等地方的诊断效果明显较高。

综上所述，多发性硬化（M S）应用CT与MRI诊断，后者诊断价值明显高于前者。