诊断小儿肠系膜淋巴结炎中高频彩色超声检查的应用

张现梅 山东省临沂市妇女儿童医院超声诊断科 （山东 临沂 276001）

内容提要： 目的：观察高频彩色超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的应用价值。方法：选择本院小儿肠系膜淋巴结炎患儿为观察组，例数44例，实施常规体检儿童为对照组，例数44例，两组均实施高频彩色超声检查，比较两组肠系膜淋巴结检查结果与图像。结果：观察组治疗后淋巴结纵径、横径低于治疗前，纵横比高于治疗前（P＜0.05）。结论：在小儿肠系膜淋巴结诊断中使用高频超声可准确诊断患儿病情，可对其肠系膜淋巴结肿大进行有效反应。

肠系膜淋巴结炎临床上较为常见，多发于儿童，秋冬两季较为多发。该疾病患儿大部分可通过药物治疗恢复健康，少部分会产生肠系膜淋巴结炎，需要实施外科治疗[1]。随着环境日益恶化，并且饮食习惯改变，其肠系膜淋巴结炎发病率逐渐上升。高频超声无创、安全、检查方便，在临床上应用广泛[2]。此次研究中，将高频超声用于小儿肠系膜淋巴结炎诊断中，观察其应用价值。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院小儿肠系膜淋巴结炎患儿为观察组，时间为2017年6月～2018年6月，例数为44例，选取同时间实施常规体检儿童为对照组，例数为44例，患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组中男25例，女19例，年龄2～11岁，平均（7.46±1.68）岁；对照组中男24例，女20例，年龄3～11岁，平均（7.21±1.52）岁。两组患者差异不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均实施高频彩色超声检查，检查前向患儿及家属讲解实施此次检查的作用及意义，增加患儿及其家属检查配合程度。检查前1d应尽量避免油腻食物，将体内粪便排空，早上空腹进行检查。检查过程中对患儿情绪进行安抚，鼓励患儿，如患儿年龄太小，可由其家属进行陪同，患儿保持仰卧位，将衣服解开，对腹部进行充分暴露。对设备参数进行调节，按照顺序检查肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、腹腔血管、输尿管，缓慢扫查，重点关注肠系膜情况，如发现疑似病灶，应实施纵切、横切等多方位重复扫描。把握肠系膜淋巴结形态及结构，指导患儿保持平缓呼吸，如有必要，可实施加压检查，对淋巴结有无回声、包膜、形态、大小、位置等进行记录。由同一医疗团队工作人员进行此次检查工作，检查结果一式两份，防止人为失误。

1.3 观察指标

观察两组肠系膜淋巴结纵径、横径大小。观察观察组影像学特点，对两组治疗（抗生素、静脉输液、禁食）前后淋巴结纵径、横径、纵横比进行对比分析。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用±s表示，计数资料使用χ2来进行检验，用率（%）来表示，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2. 结果

2.1 观察组淋巴结纵径、横径、纵横比分析

观察组治疗后淋巴结纵径、横径低于治疗前，纵横比高于治疗前（P＜0.05），见表1。

表1. 淋巴结纵径、横径、纵横比分析(±s)

表1. 淋巴结纵径、横径、纵横比分析(±s)

组别 例数 纵横比 横径 纵径治疗前 44 1.68±0.14 1.35±0.56 0.68±0.26治疗后 44 2.31±0.53 0.74±0.26 0.34±0.56 t 7.623 6.554 3.653 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组肠系膜淋巴结纵径、横径对比

对照组肠系膜淋巴结纵径、横径低于观察组（P＜0.05），见表2。

表2. 肠系膜淋巴结纵径、横径对比(±s)

表2. 肠系膜淋巴结纵径、横径对比(±s)

images/BZ_8_1288_900_2303_1071.png组别 例数 纵径 横径治疗前 44 0.78±0.24 1.32±0.24

2.3 小儿肠系膜淋巴结炎影像学表现

44例受检者淋巴结均处于脐周及右下腹周围。其中3例脐左侧淋巴结肿大，15例脐周淋巴结肿大，26例右下腹淋巴结肿大。从影像学资料可看出小儿淋巴结形状规则，椭圆形，边缘清晰，表面光滑。淋巴门、淋巴结包膜未受到损害，回声均匀，结节大小不同。分布较散，没有融合现象。

3. 讨论

肠系膜淋巴结炎临床上较为常见，主要症状包括便秘、呕吐、发热、阵发性腹痛等，对患儿成长发育及生活质量造成严重影响。因为远端回肠淋巴具有丰富引流，并且大肠区及回肠具有较多淋巴结，患儿出现肠道感染及呼吸道感染后，毒素、细菌等可到达淋巴结，造成肠系膜淋巴结炎[3]。

腹部超声属于常用的一种非手术诊断性检查方式，无痛苦、无放射、无创伤，既往临床上通常对患儿实施腹部超声检查，对该疾病进行确诊，并指导后续治疗[4]。该方式可通过超声仪对脏器及周围组织进行清晰显示，诊断价值较高。但腹部超声分辨力不高，并且存在伪像，容易出现误诊，对后续治疗造成影响。高频超声能够对肠系膜淋巴结炎进行准确鉴别，防止出现误诊[5]。并且该检查方式还可对其他疾病诊断进行辅助，提升疾病认知程度，把握临床检查要点，根据患者症状表现，对患者疾病进行鉴别，效果十分显著[6]。并且应告知患儿家属对饮食卫生情况进行注意，发放健康手册，强化宣传教育，进行体育运动，防止出现感染及受凉现象，从而降低疾病复发率及发生率[7]。对怀疑患有该疾病的患儿实施高频超声检查，及时确诊患儿病情。并在检查过程中注意对患儿进行揉压腹部及适当安抚，从而减少干扰[8]。

综上所述，在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中应用高频超声诊断，效果显著。