老年病科应用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效分析

徐永菲 天津医科大学第二医院 （天津 300202）

内容提要： 目的：分析老年病科采用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取所在医院2017年5月～2018年11月收治的56例心力衰竭合并呼吸衰竭患者，根据治疗方法进行分组，2组均予以常规治疗，观察组（无创呼吸机辅助治疗，n=28）和对照组（低流量持续吸氧辅助治疗，n=28），对比2组患者临床治疗效果。结果：观察组与对照组的治疗总有效（89.28%VS60.71%）对比存在显著差异性（P＜0.05）；观察组治疗后呼吸、HR、PaO2、PaCO2指标改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论：无创呼吸机辅助治疗心力衰竭合并呼吸衰竭，临床效果显著，可有效提高临床治疗总有效率，改善血气指标，疗效明显。

心力衰竭属于常见心脏疾病，临床发病率比较高，对患者正常生活带来严重影响。急性发病后比较容易合并呼吸衰竭症状，可明显加重患者病情，同时增加临床治疗和处理的难度。对于此类患者，在常规治疗的基础上，及时给予氧疗，对改善患者病情具有重要帮助。本研究选取56例心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行说明，对无创呼吸机辅助治疗情况进行分析，报道内容如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取56例心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为观察对象，所选病例均满足本研究相关条件（年龄≥60岁，无其他合并症），患者病情明确，患者合并不同程度呼吸衰竭症状，部分患者意识不完全清晰。根据治疗方法进行分组，观察组（n=28）男性16例，女性12例，年龄62～82岁，平均（72.83±3.66）岁。对照组（n=28）男性15例，女性13例，年龄63～80岁，平均（72.74±3.69）岁。研究内容符合伦理委员会要求，纳入标准[1]：（1）未中断本院治疗者；（2）满足相关诊断标准者；（3）无药物过敏史者；（4）器官功能无严重障碍者。排除标准：（1）合并内外科其他严重疾病者；（2）合并器质性病变者及不符合治疗指征者；（3）其他原因导致中断治疗者；（4）无法定监护人的老年患者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 治疗方法

2组患者均采用常规治疗方法进行对症治疗，积极做好止咳、抗感染、抗心力衰竭等治疗，2组氧疗方法如下：（1）观察组：采用无创呼吸机辅助治疗，全封闭氧气面罩，检查是否存在漏气，合理调整，尽量保证患者舒适性。正确连接PRO管道。参数：吸气6～12cmH2O；呼气4～10cmH2O；呼吸频率16次/min；吸氧浓度30%～50%；氧流量4～7L/min；治疗过程中，对患者生命体征指标、血气指标等情况进行观察和记录，根据实际需要及时对相关参数进行调整。（2）对照组：采用低流量持续吸氧辅助治疗，鼻导管吸氧，对吸氧浓度进行合理控制，通常在0.4左右，氧流量2.5L/min。密切观察患者治疗情况，结合病情变化，适当调整吸氧参数，满足患者吸氧需要。

1.3 评价指标

对比2组患者临床治疗效果及治疗后心率、呼吸、血气指标（PaO2、PaCO2），做好详细记录与统计。其中，临床治疗效果判断标准[2,3]：（1）显效：临床症状消失，体征、血气指标明显改善，呼吸衰竭情况得以纠正，短时间内无复发状况；（2）有效：临床症状有所缓解，生命体征基本平稳，相关指标有所改善，呼吸衰竭病情可控；（3）无效：病情无改善，部分患者出现加重表现。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以n、%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 临床治疗效果对比

观察组显效、有效、无效各18例、7例、3例，对照组显效、有效、无效各13例、4例、11例，χ2值检验结果显示，观察组治疗总有效（89.28%）明显高于对照组（60.71%），组间差异对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 2组患者临床治疗效果比较(%)

2.2 相关指标对比

观察组治疗后呼吸、HR、PaO2、PaCO2指标改善程度均优于对照组，t检验结果表明，组间数据差异显著（P＜0.05），见表2。

表2. 2组治疗后生命体征指标及血气指标对比(±s)

表2. 2组治疗后生命体征指标及血气指标对比(±s)

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3. 讨论

急性心力衰竭患者病情严重，且进展较快，一旦合并呼吸衰竭，则会增加患者治疗风险，对患者生命安全产生严重威胁。呼吸衰竭可导呼吸系统功能受到严重损伤，气管插管方法对患者的影响比较大，比较容易引发多种插管并发症，延长治疗时间，同时也会增加患者治疗风险。无创呼吸机辅助治疗属于无创通气疗法，利用正压支持为呼吸衰竭患者提供辅助通气治疗，与低流量持续吸氧方法相比，无创呼吸机通气操作简便，同时根据患者实际情况，科学设定换气、通气参数，更加符合患者生理需要，能够有效改善患者肺部水肿程度，恢复正常心肌供血，并在此基础上显著增加组织供氧量[4]。本研究证实，无创呼吸机通气治疗效果优于低流量持续吸氧，且患者生命体征指标及血气指标改善程度明显高于低流量持续吸氧患者，上述研究结果与权威文献[5]报道结果基本相同，说明无创呼吸机辅助治疗的优势，其不仅具有治疗安全性和有效性，同时也能有效缓解患者病情，纠正呼吸衰竭。通过临床对照实践结果证实，无创呼吸机辅助治疗心力衰竭合并呼吸衰竭，临床效果明显，在提高疗效、改善血气指标及稳定患者病情方面发挥重要作用。