β受体阻断药在心力衰竭合并房颤治疗中的效果

罗 艳

丽江市华坪县人民医院 云南丽江 674800

心力衰竭患者一般会合并交感神经系统激活，而房颤属于心力衰竭的常见心律失常类型，相关统计学表明：有10-30%的心力衰竭患者会合并房颤，从而使心功能的损伤程度加重，房颤与心力衰竭间有一定的因果关系[1]。临床对此病的治疗需将诱因纠正，并有效治疗原发疾病，并强化房颤的治疗。临床研究显示：β受体阻断药可对心室率进行有效控制，使左心室射血分数明显改善，并且此药在心力衰竭合并房颤患者的治疗中被广泛应用[2]。现对心力衰竭合并房颤治疗中采用β受体阻断药的治疗效果予以探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的104例心力衰竭合并房颤患者都来自本院2014年4月-2018年7月这一期间，并按照数字表法分为2组，对比组52例患者中，男、女分别有28例、24例，年龄44-78岁，平均（57.56±13.75）岁；NYHA标准分级：15例2级，22例3级，15例4级；合并症：28例冠心病，15例高血压心脏病，5例扩张型心脏病，4例老年瓣膜退行性病变。实验组52例患者中，男、女分别有27例、25例，年龄45-79岁，平均（57.63±13.85）岁；NYHA标准分级：17例2级，21例3级，14例4级；合并症：29例冠心病，16例高血压心脏病，4例扩张型心脏病，3例老年瓣膜退行性病变。两组NYHA标准分级等资料的对比无统计学意义（P＞0.05），提示两组之间可以比较。

1.2 方法

对比组予以常规治疗，包括利尿剂以及硝酸酯类药物等；实验组在常规治疗下加用β受体阻断药美托洛尔（远大医药(中国)有限公司，国药准字H20073972）治疗，每天12.5-50mg，每天两次，按照患者的具体情况适当增加剂量。持续治疗14天。

1.3 观察指标

观察两组常规心电图与24小时心电图的心率变化情况，查看是否存在心律失常的情况。

1.4 疗效判定[3]

按照美国纽约心脏协会制定的心功能评定标准予以评定：显效表示治疗后心功能恢复到1级，或者心功能改善了两个级别；有效表示治疗后心功能改善了一个级别；无效表示心功能未得到改善，或者有恶化的现象。

1.5 统计学分析

用SPSS17.0统计软件分析，计量资料如心室率变化表示为（±s），检验用t，计数资料治疗效果表示为%，检验用χ2，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组治疗后总有效率92.31%，高于对比组的76.92%（P＜0.05）。如表1：

表1：治疗效果[n（%）]

2.2 心室率的变化

治疗前两组患者心室率水平的对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者心室率水平均低于治疗前（P＜0.05）；且实验组患者治疗后心室率水平比对比组低（P＜0.05）。如表2：

表2：心室率的变化（±s，次/min）

表2：心室率的变化（±s，次/min）

分组例数治疗前治疗后t值P值实验组52127.38±21.2690.07±14.7610.39540.0000对比组52128.56±17.35113.35±10.635.39040.0000 t值-0.31014.2564-P值-0.75710.0000-

3 讨论

β受体阻滞药可使内源性心功能充分改善，使心室容积明显减少。随着时间的延长，其可明显改善心力衰竭合并房颤的心肌收缩功能。现阶段，多数学者认为β受体阻滞剂对心力衰竭合并房颤的治疗机制为，使心力衰竭出现时的交感神经激活所释放的对心肌有毒物质过程有效阻断或削弱，使心肌细胞凋亡明显延缓，可使交感神经系统对心力衰竭的支持有效恢复，使正性肌力药物的敏感性显著提高；使RAS系统活性明显降低，从而使外周血管有效扩张，使钠水潴留得到明显缓解，促使心脏后负荷显著减轻；还可能借助对心率的抑制作用，使耗氧量降低等[4]。美托洛尔是一种心脏选择性β受体阻断药，可借助对心脏异位起搏点肾上腺素受体的抑制作用，消除房室结区的正性传导作用，进而使房室结区不应期明显延长，放缓传导速度。此种作用于交感神经张力提高时，抑制效果更加明显，因此，此药对房颤活动者与活动后心室率的控制效果更明显[5]。

本研究结果显示：实验组治疗后总有效率92.31%，高于对比组的76.92%；治疗后两组患者心室率水平均低于治疗前；且实验组患者治疗后心室率水平比对比组低，与相关研究结果一致。

总而言之，心力衰竭合并房颤治疗中采用β受体阻断药，可改善患者的心功能，促使患者的临床效果显著提高。