全子宫切除术前的不良心理及护理干预效果分析

杨 静

甘肃省白银市第二人民医院妇科 730900

子宫肌瘤属于女性比较常见的良性肿瘤疾病，一般该病症的发病群体为中青年女性，对于患者的身体健康和心理健康造成了很大的影响[1]。如果患者治疗不及时，很容易会引起一系列的并发症，比如月经量多、不孕等[2]。对于治疗子宫肌瘤首选治疗方案就是外科手术，之前的手术多以开腹的方式切除子宫肌瘤，但是这样的手术方式往往会给患者带了很大的创伤，对于患者卵巢的损伤比较大，患者在接受手术后对生理功能和生活质量的影响比较大[3]。为了提高患者的治疗依从性，改善患者术前不良情绪，有效的护理干预非常关键[4]。我们此次研究对需接受前子宫切除术治疗的患者进行心理护理干预，分析其对患者不良情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2017年5月我院收治的子宫肌瘤患者84例，随机分为两组，对照组患者42例，年龄23-65岁，平均年龄（44.5±3.3）岁；体重45-82公斤，平均（54.3±2.1）公斤；其中子宫肌瘤23例，子宫腺肌症11例，子宫恶性肿瘤8例；腹腔镜手术22例，开腹手术14例，阴式手术6例。研究组患者42例，年龄23-68岁，平均年龄（45.1±1.3）岁；体重44-80公斤，平均（55.3±2.3）公斤；其中子宫肌瘤23例，子宫腺肌症12例，子宫恶性肿瘤7例；腹腔镜手术21例，开腹手术15例，阴式手术6例。两组患者在年龄、体重、疾病类型以及手术方式等方面差异不明显（P＞0.05），一般资料有可比性，本次研究是在院内伦理委员会批准的前提下进行。纳入标准：（1）患者以通过临床检查确诊，且均需要接受全子宫切除术治疗；（2）患者体重在40-90公斤之间；（3）患者无手术禁忌症；（4）患者对于本次的研究均知情，并且在同意书上签字。排除标准：（1）患者存在精神障碍或沟通障碍；（2）患者对于麻醉不耐受；（3）患者有其他大器官疾病；（4）患者有免疫疾病或败血症；（5）患者存在凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者接受常规护理，具体如下，术前后为患者讲解手术注意事项，指导患者完成术前检查，告知患者手术的有效性及必然性。

1.2.2 研究组患者接受术前心理护理，具体如下。

1.2.2.1 术前心理分析，①焦虑情绪：患者会认为子宫是保持女性魅力的重要器官，在进行子宫切除后，会降低女性吸引力，而且会加速机体衰老，降低性欲，影响夫妻感情，害怕因此而失去丈夫的关系。②紧张情绪：患者对于手术以及术中、术后疼痛等情况产生强烈的恐惧心理，会担心存在术后后遗症，担心肿瘤性质，怕是恶性肿瘤，影响手术效果[5]。③悲观情绪：担心术后会对自己的正常生活造成影响，特别是为生育女性，术后失去生育能力，已生育者担心子女有什么不测将失去生育的机会而感到伤心难过等。

1.2.2.2 心理护理，①在患者入院后，护理人员应当热情接待，向患者介绍医院以及病房环境，介绍患者的主治医生，降低患者陌生感，指导患者进行各项术前检查，告知患者手术的有效性以必要性，使患者对于手术过程以及麻醉过程有个大概了解，增加患者手术期间的心理装备[6]。②建立良好的护患关系，心理护理得以维系的关键的良好的护患关系，给予患者充分的尊重，询问患者疑问，并及时进行解答，使患者可以感受到来自于医院的关怀，增加患者信任感。③为患者讲解生殖系统的解剖结构，使患者了解性知识，告知患者在子宫切除后，对于雌性激素的分泌影响并不大，而且肾上腺也会分泌少量雌激素和大量雄性激素，而且雄性激素在外周生成雌激素，对患者的女性特征以及夫妻生活并不会造成明显影响，在子宫切除后，患者将不会在出现月经来潮，但是在术后2-3个月患者可正常恢复性生活，不会影响夫妻感情。④为患者丈夫进行讲解，是患者丈夫可以了解，切除子宫对女性并不会造成明显影响，人夫妻之间性生活主要取决于丈夫对于妻子的态度，在术后应当给予患者充分的理解和关怀，并不会影响夫妻生活。⑤护理人员应当积极对患者不良情绪进行疏导，增强患者对抗疾病的信心，使患者充分理解生活的意义，为了家人以及自己都应当积极对抗病魔，可以介绍医院的成功案例，或组织病友给予患者鼓励[7]。⑥对于子宫切除手术，患者会存在切实感，因此多出现食欲不振、睡眠障碍等情况，因此护理人员以及患者家属应当给予充分的关怀，护理人员应当根据患者的具体问题表现给予针对性的干预，使患者正确面对术后的自己，进行心态调整，做好患者家属的思想工作，家庭的支持是保证患者心态健康的关键[8]。

1.3 观察指标

对两组患者的心理状态进行评估，评估所用量表为抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），各量表满分均为100分，或者所得分值越高情况越差。对两组患者进行护理满意度调查，采用问卷的形势进行调查，分值设置为100分，患者根据自身感受进行问卷填写，非常满意为90分及以上，满意为60-80分，不满意为60分以下。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 焦虑、抑郁评分分析

研究组焦虑、抑郁评分情况低于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1：焦虑、抑郁评分对比（分，±s）

表1：焦虑、抑郁评分对比（分，±s）

注：与本组干预前相比，aP＜0.05。

组别例数SDS评分SAS评分干预前干预后a干预前干预后a对照组4262.6±3.445.3±3.265.8±3.445.6±3.2研究组4262.3±3.625.2±3.166.2±3.925.6±3.5 T值/1.31115.1120.96214.224 P值/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 满意度分析

研究组满意度于对照组（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

全子宫切除术是临床治疗子宫疾病的常用手术方案，接受该手术治疗的患者往往会产生严重的缺失感[9]。子宫是女性的重要器官，子宫切除术对于女性造成的不仅是机体上的创伤，心理上的创伤也比较大，因此良好的护理干预可以改善患者术前的心理状态，使患者可以以正确的心态面对手术治疗，增强患者对抗病魔的信心[10]。在术前为患者进行心理干预，可以改变患者的想法以及观念，从而对患者的行为产生影响，在与患者交谈过程中，建立良好的护患关系，患者在充分信任额基础上会对自己的情绪进行表达，有利于护理人员针对患者情绪表现进行心理干预，使患者术前不良情绪得到缓解，对于手术治疗效果可以起到促进作用[11]。

曾有学者在研究中指出，不良的情绪可以促进儿茶酚胺的分泌，增高肾上腺激素皮质醇浓度，而且恐惧以及抑郁的心理会对植物神经功能造成影响，导致失眠以及食欲不振的发生，因患者机体会状态不好，进而对手术治疗效果造成不良影响。良好的护理干预可以使患者焦虑、抑郁等不良情绪得到缓解，使患者术前的应对方式发生转变，提高患者手术配合程度[12]。我们此次研究结果显示，研究组焦虑、抑郁评分情况低于对照组（P＜0.05），这一结果说明，对接受全子宫切除术治疗的患者进行心理干预，可以有效降低患者不良情绪，进而保证手术的顺利进行。我们此次研究对两组患者满意度情况进行调查，研究结果显示，研究组满意度高于对照组（P＜0.05），这一结果说明，良好的护理干预不仅会改善患者治疗效果，也可提高患者对于护理工作的认可，提高医院声誉。

综上所述，针对学接受全子宫切除术治疗的患者在术前对其进行心理护理干预，可以有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者护理满意度，临床上应当进一步推广应用。