探究COPD患者骨密度和肺功能的相关性及临床价值

李英莲 李菊琴 常 琼

青海大学附属医院老年科 810001

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种全身性病症，且其骨密度和同龄健康者相比要有所降低，尤其老年COPD患者的骨质疏松发生率要更高[1]。在对COPD进行施治的同时，尽早发现并治疗骨质疏松意义重大。

1 资料与方法

1.1 病例资料

自2018年1月～2019年1月间，选择在我院治疗的年龄在60岁以上的男性COPD患者50例为实验观察对象，病程自10～40年，均值病程25.2±1.4年。按照一秒用力呼气容积（FEV1）分成两组：FEV1≤80%为中重度组（患者共计有30例，年龄范围自62岁到86岁，均值年龄74.8±6.2岁）、FEV1＞80%为轻度组（患者共计有20例，患者年龄范围自63岁到88岁，均值年龄75.1±6.3岁）。另选择同期来我院进行健康体检者50例作为参照组，皆为男性，且肺功能正常，年龄自60岁到87岁，均值年龄74.7±6.1岁。将以上临床资料做综合统计分析，得到差异检验值P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 骨密度测定方法

使用双能X线骨密度仪对腰椎（L1-4）、左股骨颈骨密度进行测定。骨量以骨密度低于骨峰均值2.5个标准差则判定为是骨质疏松[2]。

1.2.2 肺功能测定方法

采用肺功能仪对FEV1%、FEV1/FVC值进行测定和记录。

1.3 统计检验

对本次研究所得数据，使用t与χ2分别检验计量与计数资料，相应的以例（n）、率（%）及（±s）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2 结果

2.1 三组受试者各部位骨密度检测结果对比

表1数据示：中重度组各部位骨密度较之于其它两组皆有所降低（P＜0.05），轻度组各部位骨密度相较于参照组也有所降低，但仅在L1处和参照组比较有统计学意义存在（P＜0.05）。

表1：三组受试者各部位骨密度检测结果对比（±s，g/m2）

表1：三组受试者各部位骨密度检测结果对比（±s，g/m2）

注：同轻度组、参照组相比，*P＜0.05；同参照组相比，#P＜0.05

分组左股骨颈L1L2L3L4中重度组0.71±0.23*0.78±0.26*0.84±0.27*0.94±0.33*0.96±0.37*轻度组0.83±0.310.91±0.42#1.01±0.541.05±0.551.11±0.58参照组0.87±0.350.96±0.451.06±0.551.10±0.581.15±0.62

2.2 比较三组受试者骨质疏松发生率差异

表2数据示：中重度组股骨颈、腰椎骨质疏松发生率皆要高于轻度组和参照组（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。

表2：比较三组受试者骨质疏松发生率差异[n(%)]

2.3 骨密度与肺功能的相关性

股骨颈及腰椎L1、L2、L3、L4的骨密度与FEV1%、FEV1/FVC皆呈正相关关系。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者其腰椎、股骨近端以及全身骨密度均存在着程度各异的下降。本次实验研究显示，中重度组各部位骨密度较之于其它两组皆有所降低（P＜0.05），且中重度组股骨颈、腰椎骨质疏松发生率皆要高于轻度组和参照组（P＜0.05）；患者股骨颈及腰椎L1、L2、L3、L4的骨密度与FEV1%、FEV1/FVC皆呈正相关关系。由此来看，阻塞性通气功能障碍严重程度与否同骨密度降低有着确切关联，究其原因分析，可能是通气功能障碍与通气血流比例失衡，造成低氧血症和通气功能障碍，继而患者活动量减少的关系[3]。

同时，可见中重度组COPD患者骨质疏松患病率要更高，分析其原因，可能和低体重、体力活动缺乏、糖皮质激素的应用有一定关联，因COPD患者骨密度降低，自然会增加骨质疏松的发生风险[4]。而且骨密度与肺功能是呈正相关的，可见随着肺功能的恶化、骨密度也会显著下降。

综合以上来看，COPD患者骨密度降低、骨密度值和肺功能是呈正相关关系的，提示COPD患者易发生骨质疏松，特别是肺功能差的患者更易多发。