多西他赛联合奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效分析

戈孟雪

浙江大学医学院附属第二医院 310051

胃癌是临床上最常见的胃肠道恶性肿瘤疾病，死亡率高，居于所有恶性肿瘤疾病之首。早期胃癌经根治术治疗后，5年生存期可达到90%以上，但许多患者在确诊时多处于进展期，手术和化疗效果均不理想，5年生存率仅在20%左右。在国内外不断有研究报道指出，胃癌化疗中通过紫杉醇类、铂类及氟尿嘧啶联合方案可有效延长进展期患者的生存时间，在降低毒副作用和死亡率方面疗效确切[1]。本文将选择我院2018年1月-2018年12月收治的60例患者为案例，对比分析不同化疗方案的疗效和安全性差异，论证多西他赛联合奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月-2018年12月收治的60例进展期胃癌患者，年龄42-80岁，平均年龄（59.54±10.25）岁，男性36例，女性24例。60例患者根据化疗方案不同分组，奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗为对照组，联合多西他赛治疗为观察组，每组有30例患者，两组一般资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗，注射用奥沙利铂（赛诺菲安万特（中国）投资有限公司生产，国药准字J20050065），85mg/m2，用250ml葡萄糖溶液混合后缓慢静脉滴注，滴注时间为2-4h[2]。同时给予患者持续泵注氟尿嘧啶（天津金耀集团有限公司生产，国药准字H12020959），500mg/m2，微量持续泵注24h[3]。观察组在上述治疗的基础上联合多西他赛（Aventis Pharma，S.A，进口药品注册标准：H20090493），75mg/m2，静脉输注给药，每次滴注时间不短于1h。两组患者在化疗治疗同时给予维生素B6以降低毒性，保护患者肝肾功能，定期复查患者的血常规、凝血及肝肾功能，适当调整化疗方案或采取相应措施[4]。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计数资料（n，%）χ2检验，计量资料（均数±标准差）t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果评价的比较

表1：两组治疗效果评价的比较

对比分析两组患者的化疗效果情况，结果显示，观察组化疗治疗总有效率73.33%（22/30）显著高于对照组46.67%（14/30）（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

2.2 两组毒副反应情况的比较

调查统计60例患者化疗期间毒副反应表现的差异，结果显示，对照组毒副反应发生率为93.33%（28/30），其中，骨髓抑制11例，胃肠道反应9例，脱发4例，周围神经炎2例，肌酐升高2例；观察组毒副反应发生率63.33%（19/30），其中，骨髓抑制9例，胃肠道反应6例，脱发3例，肌酐升高1例。观察组63.33%的毒副反应发生率显著低于对照组的93.33%（p＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

多西他赛是常用癌症治疗药物，在乳腺癌、食管癌、肺癌等治疗中均表现有良好的抗肿瘤活性，无论作为单独用药或联合用药时均可一定程度上延长患者生存周期，在人体内的留存时间较长，药效好。多西他赛联合奥沙利铂和氟尿嘧啶联合治疗中，奥沙利铂可快速与肿瘤细胞的DNA结合，抑制细胞株的生长，且在不良反应表现上，对骨髓抑制和胃肠道的损害低于顺铂。氟尿嘧啶类药物阻断肿瘤细胞的DNA转化合成。三药联合化疗与传统的化疗方案相比，其用药方案得到了简化，疗效控制和减少不良反应上得到了优化。相关研究显示[5]，虽在临床研究中仍约有70%的毒副反应发生率，但在其安全性的研究上已经较为成熟，可通过护理人员适当进行前瞻性护理干预开展预防，及时发现先兆症状，可减少副作用的发生，减轻对患者的损害。

因此，多西他赛联合奥沙利铂和氟尿嘧啶在进展期胃癌治疗中可有效抑制癌细胞的DNA合成及生长，有助于缓解症状、控制病情，由于化疗方案仍存在有一定的毒副作用，但可通过护理干预的及时干预控制，减少毒副反应发生，提高疗效，应用价值高，值得推广。