鼻息肉采用糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗的效果分析

蒋 军 王富强 马雯昕

甘肃省天水市四零七医院 741000

鼻息肉属于鼻组织常见慢性病，一般与炎症问题有直接关系。该病会呈现出嗜酸性粒细胞水平提升，由此导致大量毒性蛋白与细胞因子的释放，由此引发血管通透性提升，大量的血浆渗出与组织水肿，同时由于细胞外基质明显增生，进而引发鼻息肉[1]。本文回顾观察2018年3月至2018年11月期间收治的74例鼻息肉患者，分析采用糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗后患者手术时间、手术出血量、治疗疗效情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾观察2018年3月至2018年11月期间收治的74例鼻息肉患者，随机分为对照组与观察组，每组各37例，对照组中男21例，女16例；年龄从21岁至46岁，平均（33.28±2.76）岁；观察组中男24例，女13例；年龄从22岁至47岁，平均（34.11±3.49）岁；两组患者的基本年龄、性别等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规鼻内镜手术治疗，做好局麻或者全麻的辅助，对鼻息肉做切削，而后采用筛泡与钩突的切除。术后运用凡士林纱布做鼻腔填塞。观察组运用糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗，在对照组手术基础上运用糖皮质激素，在术前一周使用强的松，每次使用40mg；术后两天持续用强的松用药，可以降低到30mg每次。

1.3 评估观察

分析不同治疗后患者手术时间、手术出血量、住院时间、治疗疗效情况。治疗疗效分为完全控制、部分控制与未控制。治疗总有效率为完全控制与部分控制的比例总和。

1.4 统计学分析

收集治疗数据，经过spss17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，p＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术指标情况

见表1，在手术时间、手术出血量、住院时间上，观察组各项明显低于对照组，两组对比有统计学（p＜0.05）；

表1：患者手术指标情况（±s）

表1：患者手术指标情况（±s）

注：两组对比，p＜0.05

分组手术时间(min)手术出血量（ml）住院时间（d）观察组42.58±4.1836.28±3.916.41±0.78对照组54.72±4.9745.29±4.218.74±0.82

2.2 患者治疗疗效评估结果

如表2所示，在治疗总有效率方面，观察组91.89%，对照组75.68%，两组对比有统计学（p＜0.05）。

表2：患者治疗疗效评估结果[n(%)]

3 讨论

鼻息肉具有较高的发病率，如果治疗不及时，容易影响鼻功能。主要问题集中在鼻息肉对鼻窦通气引流构成阻塞，由此影响鼻腔中的毒素无法有效的清除，由此容易引发鼻部感染，导致病情的严重化[2]。该病首先会遭到病原侵入。而后再出现机体应答反应，大量细胞因子与促炎细胞、炎性介质的释放。最后，再出现嗜酸性粒细胞有关的细胞浸润，促使血管新生，腺体分泌量提升，细胞外基质大量蓄积与组织水肿，最终引发鼻息肉问题[3]。

鼻息肉一般采用手术干预，但是单纯手术干预效果无法有效保证。而通过鼻内镜手术可以有效的了解鼻腔组织的结构与内容物状况，由此对于微小病灶也可以精准清除，提升鼻息肉治疗的效果，同时可以降低对正常鼻组织构成的损害。在鼻内镜手术基础上运用糖皮质激素的药物配合，该药物能够有助于减少血管通透性，由此降低胆碱能刺激腺体的程度；其次，该药物运用有助于减缓细胞因子活动速度，由此来控制嗜碱性粒细胞趋化状况；其三，可以有助于保证血管内皮细胞与黏膜上皮细胞的屏障稳定作用；其四，该药物可以有助于改善炎症与水肿情况，控制疾病问题继续的发展。糖皮质激素可以有效的控制炎性细胞因子的整体活跃性，对炎性因子的释放量做更好的控制[4]。

本研究中，在手术时间、手术出血量、住院时间上，观察组各项明显低于对照组，两组对比有统计学（p＜0.05）；在治疗总有效率方面，观察组91.89%，对照组75.68%，两组对比有统计学（p＜0.05）。观察组运用糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗有效的控制病情发展，同时在更广泛患者中产生治疗效果，有助于控制疾病的复发，术后改善效果更为明显。该治疗有助于提升患者疾病恢复速度，减少治疗耗时，由此也可以降低治疗所生成的费用，降低患者的治疗经济压力。在具体用药方面，需要灵活依据患者病情而定，保证用药合理性，避免病情的波动。糖皮质激素治疗可以更好的辅助鼻内镜治疗发挥更好治疗成效，减少疾病后期反复的问题，对疾病长期控制有较好的辅助作用。该病的治疗不仅仅注重当下的病灶解除，也需要考虑后期长时间的恢复状况。

综上所述，鼻息肉采用糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗可以有效的提升治疗疗效，降低手术时间与出血量，整体治疗恢复效果更为理想。