恶性血液病患者护理中安宁疗护的应用

崔可青 周霞霞

【摘要】目的：对恶性血液病患者应用安宁疗护的疗效进行分析。方法：研究对象选取40例于2017年12月-2018年12月来我院诊治的恶性血液病患者。随机分为观察观察组和对照组，每组患者各为20例。将血液科常规护理运用于对照组，将安宁疗护运用于观察组，对两组患者干预后的焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分情况。结果：干预后，相比于对照组，观察组SAS和SDS评分显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在恶性血液病患者后应用安宁疗护，能对患者的不良情绪进行缓解，对患者的护理依从性进行改善，能提高患者的生活质量，患者对该护理方法的满意度高，家属的心理应激反应水平降低，可进一步在临床上推广和应用。

【关键词】安宁疗护;恶性血液病;护理

【中图分类号】R174+.6【文献标識码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-162-02

作为一种恶性肿瘤疾病，恶性血液病具有较高的恶性程度、较长的治疗周期，并且具有较差的预后情况。为了使患者的生存时间延长，临床上多采用化疗的方式。而化疗药物的毒副作用，会使患者的感染发病率和病死率进一步增加，会对患者的正常生活产生严重的影响，使患者各种不良情绪，如恐慌、抑郁和焦虑等，极大的影响到治疗效果[1]。而治疗过程中出现的并发症和疼痛感，也会是患者出现各种不良表现，对临床治疗产生不利影响。为了减少发生并发症，可采优质护理服务的方式。随着医学的进步，人们越来越关注如何提高恶性血液病患者的医疗服务质量。作为一种人文主义的护理手段，在恶性血液病患者的诊治中，开始推广和应用安宁疗护的护理方式[2]。它是一种针对患有不可治愈疾病的患者及家属的新型的人性化护理模式。能对患者的负面情绪进行改善，提高患者的生活质量，节约医疗成本，并进一步提高患者的依从性。本研究40例我院收治的恶性血液病患者为例，对安宁疗护的应用效果进行分析，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象选取40例于2017年12月-2018年12月来我院血液科诊治的恶性血液病患者，年龄范围在20-78岁。纳入标准：均与国际统计分类的（ICD-10）中恶性血液病的诊断标准相符，患者及家属均知晓病情。随机分为观察观察组和对照组，每组患者各为20例，对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

将常规护理应用于对照组，进行常规的心理疏导，遵循医嘱和相关护理规范，对患者的生命体征变化进行记录，做好患者的用药和营养支持。护理放疗过程中出现的问题及相关护理问题，并采取有效的干预措施。对患者开展全面和细致的健康教育，将放疗期间需要注意的事项及必要的检查项目向患者告知，并将恶性血液病的相关知识为患者解答。

1.2.2 安宁疗护

观察组在常规护理的基础上实施安宁疗护，具体采用如下措施[3]：

（1）成立安宁护理小组。定期组织学习活动，通过开展相关知识和护理技能的培训，完善护理方法，分享临床经验。

（2）死亡教育和哀伤辅导。向恶性血液病临终患者灌输安详而逝的理念。通过交谈，对患者对死亡的态度及时了解，通过及时的沟通，组织患者和家属对死亡书籍和教育视频进行观看，使之对死亡的意义真正了解，并且能以正确的态度面对死亡。在治疗期间，患者家属会因为担忧亲人病情和离世而悲伤过度，所以必须进行必要的哀伤辅导。对待亲人的离世，家属也能以辩证的观念看待。通过这种方式，对患者及家属的焦虑、悲伤和恐惧的情绪进行改善[4]。

（3）疼痛护理。放疗前对患者的机体状况充分评估，在放疗过程中，对患者出现的各种毒副作用进行详细记录，并才起积极的处理措施。筛查患者的疼痛情况，对患者的疼痛部位、诱发因素和强度等全面了解，并向医生及时报告评估结果。医生结合疼痛评估结果，对止痛药合理使用。

（4）定期检查。对于安宁疗护的落实情况定期检查，及时整改存在的问题，并将其作为下一个周期的工作重点，考核与奖励挂钩，以此将护理人员的工作积极性调动起来。

1.3 统计学分析

将SPSS19.0软件作为统计学工具为，以（%）作为计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后，相比于对照组，观察组SAS和SDS评分显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示：

3 讨论

恶性血液肿瘤患者疾病治愈的概率较低，患者往往具有严重的心理负担，部分患者甚至自暴自弃。而对于这类患者的治疗和护理，主要是提高患者的生活质量，尽可能的安抚患者的情绪。现代医学往往对“优生、良活”的本体功能比较重视，而忽视了“安死”的功能。而作为一种人文主义的护理模式，安宁疗护通过为终末期疾病的患者提供全面位的照护手段，能对患者的心理舒适度进行改善，使患者身体疼痛进一步减轻[5]。

在本文的研究中干预后，相比于对照组，观察组SAS和SDS评分显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在恶性血液病患者后应用安宁疗护，能对患者的不良情绪进行缓解，对患者的护理依从性进行改善，能提高患者的生活质量，患者对该护理方法的满意度高，家属的心理应激反应水平降低，可进一步在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]“一核多元”安宁疗护服务体系的构建——以社会需要理论为视角[J]. 王爱华.科学经济社会. 2018（01）：112-114

[2]恶性肿瘤主要照顾者社会支持在照顾负担与负性情绪间的中介效应及调节效应的研究[J]. 唐青峰，张国琴.中国实用护理杂志. 2017 （36）：66-68

[3]安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J]. 王晓华，孟伟康，梁晓慧，温博.河北医药. 2017（22）：38-40

[4]姑息治疗的新思考——老年恶性肿瘤患者的积极选择[J]. 刘俊含，闫论，施红，奚桓.中国临床保健杂志. 2017（06）：79-81

[5]老年临终病人安宁疗护的临床实施[J]. 郭欣颖，朱鸣雷，苑晶晶.护理研究. 2017（31）：38-40