我院对小儿外科围术期抗菌药物应用监管的对比分析

李金龙

【摘要】目的：探讨我院对小儿外科围术期抗菌药物应用监管情况。方法：选择我院从2017年1月至2018年1月的出院病例40份，按照是否进行药物监管分成两组，对照组未进行药物监管，观察组进行药物监督，对于两组的抗菌药物使用情况进行对比分析。结果：观察组的抗菌药物品种选择合理性比例和给药时机合理比例要高于对照组，观察组用药应用疗程不合理比例要低于对照组（P<0.05），组间差异具有统计学意义。结论：对于小儿外科围术期抗菌药物应用监管可以有效改善小儿外科围术期抗菌药物品种选择不合理，用药时机不合理的现状，用药疗程也更加规范化，以上监管措施具有较强的可行性和有效性，值得进行临床推广使用。

【关键词】小儿外科;围术期;抗菌药物;应用监管

【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-133-01

抗菌药物是指微生物产生或者化学合成的具有抑制或者杀菌活性的药物，抗菌药物的临床推广使用，使得术后患者感染发生率出现了显著的降低。我国抗菌药物的应用规范性的控制，药物规范化使用以及监管的力度不足，大部分医院存在抗菌药物滥用的情况，抗菌药物的不合理使用引起了患者及其家属的广泛关注[1]。一旦抗菌药物没有得到合理使用，患者耐药性显著增强，患者的感染性疾病发生率以及死亡率显著提高，患者整体治疗费用也增加。小儿由于年龄较小，各项免疫能力更弱，对于小儿的抗菌药物的使用要更加合理谨慎[2]。我院对于小儿外科围术期抗菌药物进行了监管，与监管前的药物合理使用性进行了对比分析，监管后抗菌药物的使用合理性得到了显著提高，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院小儿外科出院病例40份，按是否进行药物监督分成两组，各20例，所选择的病例各项信息完整，符合调查研究需求。

1.2 方法 对照组不进行抗菌药物的监管，观察组进行抗菌药物的监管，具体监管方法如下：根据卫生部下发的抗菌药物临床应用管理的规定并结合小儿外科科室的具体情况，制定小儿外科抗菌药物的评价监管标准，判断小儿外科的抗菌药物使用是否合理。监管内容主要包括以下几点：药物适应症、药物选择、给药时机、用药疗程、用药剂量、药物更换、联合用药等，监管结束后将监管结果汇报给医院质控科，由质控科对于小儿外科存在的抗菌药物使用不合理情况进行相应的行政处罚[3]。

1.3 统计学方法 将收集整理后的两组患者数据使用SPSS19.0统计分析。

2 结果

观察组的药物选择合理率、给药时机合理率、给药疗程合理率要高于对照组（P<0.05），具体情况见表1。

3 讨论

围术期是指患者从住院接受手术治疗开始到手术基本治疗全部结束的一个过程，抗菌药物的使用是预防患者在围术期出现感染的一个重要组成部分[4]。我国目前抗菌药物的使用规范性情况不容乐观，大部分医院存在抗菌药物使用不合理的情况，抗菌药物的过度使用对于预防患者伤口感染没有积极意义，反而会破坏患者体内微生物的平衡状态，增加耐药菌的感染机会，使得患者术后感染机率增加。小儿外科患者年龄偏小，对于药物敏感性较强，对于该类患者抗菌药物使用要更加注重用药时机、用药剂量、药物选择的合理性，降低小儿外科患者术后感染发生率和药物不良反应发生率，各个医院采取了不同的干预手段，具体包括行政干预、教育培训、检查监管等[5]。

我院对于小儿外科围术期抗菌药物应用进行了有效的监管，取得了令人满意的临床监管效果，通过对比实验可以看到观察组的药物选择合理率、给药时机合理率、给药疗程合理率都有明显高于不监管的对照组（P<0.05），证明临床监管的有效性，帮助小儿外科抗菌药物选择、给药时机、用药疗程合理性都得到了有效的提高，与不监管相比优势明显，值得进行临床推广使用。通过有效的监管，小儿外科抗菌药物使用不合理的现状得到了一定程度的纠正，但一些根本性问题还是没有得到有效解决，为此我们应该做好以下几点：（1）发挥医院药事委员会的监督管理作用，将抗菌药物指导原则落实到小儿外科围术期用药中。（2）加强小儿外科医生关于合理用药方面的相关培训，让其意识到抗菌药物的合理应用的重要性，改变自身长期的用药习惯，对于部分用药不合理的情况进行适当的行政处罚[6]。（3）药师要更多的参与到临床，与小儿外科医生共同制定临床用药方案，帮助临床医生提高合理应用水平。（4）建立药敏实验室，建立、健全抗菌药物临床应用预警机制。我院小儿外科对于围术期抗菌药物的有效监管时间较短，部分监管措施还存在不足，还需通过更多的临床监管加以改进和完善，进一步降低小儿外科患儿术后感染率，保证小儿外科患儿能够顺利恢复，平安出院。

综上所述，小儿外科围术期抗菌药物的应用进行有效监管具有重要意义，有效提高用药选择合理率、用药疗程合理率、用药时机合理率，同时还有效降低了术后感染率和整体治疗费用，为小儿外科患者创造了良好的药物辅助治疗环境。

参考文献：

[1]智勇刚，张永军，彭曦，等.围术期抗菌药物预防性应用的干预研究[J].中国药房，2016，21（22）：2035.

[2]李晓红，虞德才，左改珍，等.1132例住院患者抗菌药物使用率横截面调查[J].中国医院感染学杂志，2016，16（6）：684-686.

[3]第紅兵.围手术期抗菌药物合理使用性的调查研究[J].中国现代医学杂志，2017，9（1）：71-74.

[4]中华医学会外科学分会，中华外科杂志编辑委员会.围手术期预防应用抗菌药物指南[J].中华外科杂志，2016，44（23）：1594-1596.

[5]曾俊群，王吉善，武迎宏.围手术期医院感染332例分析[J].中华医院感染学杂志，2016，13（4）：334-337.

[6]陈龙英，陆华，刘滔滔，等.354例围手术期病人应用抗菌药物的调查分析[J].中国药房，2018，9（3）：119-120.