深部热疗联合顺铂增敏同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果研究

张燕 夏凤艳

【摘要】目的：探讨深部热疗联合顺铂增敏同步放疗治疗中晚期宫颈癌的应用效果。方法：选取2015年2月至2017年2月我院68例中晚期宫颈癌患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，对照组应用盆腔体外同步放化疗+腔内近距离放疗，观察组应用盆腔深部热疗辅助盆腔体外同步放化疗+腔内近距离放疗，对比两组治疗情况。结果：观察组所取得有效率、控制率高于对照组数值，统计学有意义（P<0.05）。结论：深部热疗联合顺铂增敏同步放疗治疗中晚期宫颈癌的应用效果显著，值得应用。

【关键词】深部热疗;顺铂;增敏同步放疗;中晚期宫颈癌;应用效果

【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-099-01

宫颈癌为常见恶性肿瘤疾病，主要分为浸润癌和原位癌，浸润癌主要患病群体为45-55岁群体，原位癌主要患病群体为30-35岁群体，该疾病的早期症状不明显，确诊时，多处于中晚期阶段，此时患者表现外在症状排液、阴道流血等，对患者造成的负面影响非常大，应重点关注[1]。本文为探讨深部热疗联合顺铂增敏同步放疗治疗中晚期宫颈癌的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2015年2月至2017年2月我院68例中晚期宫颈癌患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组34例，其中，对照组中最小年龄31岁，最大年龄68岁，平均年龄（57.5±16.7），FIGO分期：16例IIIa期者、18例IIIb期者;观察组中最小年龄30岁，最大年龄67岁，平均年龄（56.5±15.7）岁，FIGO分期：15例IIIa期者、19例IIIb期者。两组在年龄、FIGO分期方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：针对患者患病的疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]。排除精神类疾病者，排除家属或患者不签署知情同意书者。

1.2 方法

对照组实施的盆腔体外同步放化疗+腔内近距离放疗：常规盆腔外照射放射治疗，体外照射设备为采用6MV-X直线加速器，体内照射设备为国产威达WD-HDR18型192Ir后装治疗机。对全盆行体外照射1次/d，2gy/次，每周5次，（ 30Gy以后中间挡铅4×10cm加量至50Gy）。在外照射第2天，顺铂剂量为40mg /m2，进行静脉滴注，1次/周，持续治疗5周。放射治疗后3周（DT 30 Gy），增加使用腔内照射（内照射同一天不进行外照射），1次/周，7 Gy /次，持续治疗6次。

观察组实施的盆腔深部热疗辅助盆腔体外同步放化疗+腔内近距离放疗：在对照组的基础上，辅助盆腔深部热疗，设备采用ZD -2001型威海众恒医疗体外电场热疗机。在外照射第2天，对盆腔深部进行热疗（外放疗后1h进行，热疗结束进行顺铂滴注）。深部热疗治疗时治疗主电极板与人体体表平行，对准病灶部位，距离人体表4-6cm。单次治疗时间为60min，温度42.4℃，穿透人体深度10-15cm，间隔3-4天1次，2次/周，共10次。

1.3 观察指标

治疗有效率：放疗结束后3个月近期有效率治疗有效率 ：进行彩超、CT、和妇科检查，根据肿瘤直径及盆腔情况评价，参照2000年 WHO（World Health Organization ）疗效判断标准 ，分为四个等级：完全缓解、部分缓解、稳定、进展。完全缓解（complete response， CR）：指肿瘤完全消失且无新病灶;部分缓解 （partial response ， PR ）：指肿瘤缩小≥50%，且无新病灶 ;疾病稳定（stable disease，SD）：肿瘤增大不超过25%或缩小< 50% ，且无新病灶出现;进 展 （progressive disease ， PD ）：肿瘤增大超过25%或出现新病灶。治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数*100%。以CR+PR统计治疗有效率，以CR+PR+SD 计算疾病控制率（DCR）。

1.4 统计学处理

将研究所取得数值输入系统SPSS19.0中，平均值选用（x±s）表示，检验选用χ2值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果情况

观察组所取得有效率、控制率高于对照组数值，统计学有意义（P<0.05）;见表1。

3 讨论

中晚期宫颈癌作为妇产科典型危险性病症，导致该病症形成的原因比较复杂，常见因素为多性伴、多孕多产、HPV感染等，患者的生命安全受到严重威胁，在对病灶进行确诊后，因患者病情已处于中晚期，手术治疗的最佳时机错过，多选用化疗方案进行救治，如何选择治疗方案成为了新问题所在，应重视[3]。

本研究选用的治疗方案为深部热疗、顺铂增敏同步放疗;两组均实施顺铂增敏同步放疗;热疗指的是加热让全身或肿瘤区域达到一定温度，并维持在一段时间内，达到少灭菌癌变细胞，而且不会损伤正常细胞的方法，该方法不仅能单用，还能与化疗方案联合应用，有着良好互补作用，能提升化疗敏感性，提高治疗效果，因此，深部热疗联合顺铂增敏同步放疗应用价值极高，值得选用[4]。

综上所述，深部热疗联合顺铂增敏同步放疗治疗中晚期宫颈癌的应用效果显著，能提升近期有效率和控制率，深部热疗联合顺铂增敏同步放疗值得在中晚期宫颈癌治疗中应用。

参考文献：

[1]刘秀兰，张保祯，宝盈娜.同步放化疗联合盆腔深部热疗治疗中晚期宮颈癌的疗效分析[J].医学临床研究，2017，34（1）：117-119.

[2]王娟，张莹冰，陈宏伟，等.甘氨双唑钠对老年局部晚期宫颈癌患者放射治疗增敏作用的临床研究[J].现代肿瘤医学，2018，26（2）：268-271.

[3]曹蕾，陈鑫，加静，等.深部热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及机制研究[J].广西医科大学学报，2017，34（7）：1051-1054.

[4]张璐，朱园园，殷海涛.同步放化疗后程腔内放疗联合热疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报，2017，51（6）：524-527.