小剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉中用于分娩镇痛的临床观察

段炼

【摘要】目的：观察小剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉中用于分娩镇痛的疗效。方法：随机将我院收治的要求分娩镇痛的产妇59例分成两组，给予常规组常规布比卡因进行麻醉处理，给予观察组剂量布比卡因复合芬太尼实施腰硬联合麻醉，对比两组的麻醉效果。结果：两组产妇麻醉处理后的麻醉起效时间、疼痛评分、麻醉苏醒时间及阴道分娩率存在差异（P<0.05），有统计学意义。结论：在分娩镇痛中实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉的麻醉效果显著，安全性高，减轻分娩疼痛程度。

【关键词】小剂量布比卡因;芬太尼;腰硬联合麻醉;分娩镇痛

【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-065-01

分娩时产生的疼痛会给产妇带来较为严重的影响，现阶段随着医疗技术水平的发展临床中越来越推崇实施无痛分娩技术，临床中要求分娩镇痛的产妇越来越多[1]。在分娩镇痛的干预过程中有效消除产妇分娩时的疼痛属于分娩镇痛的最终目的，为了分析小剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉中用于分娩镇痛的临床疗效[2]，我院针对收治的要求分娩镇痛的产妇59例进行了观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2015年1月至2019年1月收治的要求分娩镇痛的产妇59例分成两组，常规组29例产妇中最大年龄40岁，最小年龄20岁，均值为（30.12±3.46）岁，孕周为37至42周，平均孕周为（39.10±0.47）周;观察组30例产妇中最大年龄41岁，最小年龄22岁，均值为（30.15±3.45）岁，孕周为36至41周，平均孕周为（39.02±0.45）周。

对两组产妇的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。

1.2 方法

给予常规组29例产妇实施常规布比卡因进行麻醉处理，产妇采用左侧卧位常规消毒皮肤后，实施硬膜外穿刺，在穿刺成功后导入腰麻针实施腰麻处理，给予产妇7.5mg布比卡因进行麻醉。

给予观察组30例产妇实施小剂量布比卡因复合芬太尼实施腰硬联合麻醉，为产妇建立静脉通道，监测生命体征指标的变化，在产妇宫口开至3cm左右后协助产妇采用左侧卧位，实施椎间隙的腰硬联合麻醉，在蛛网膜下腔注射1.5mg布比卡因复合20ug芬太尼加脑脊液共1ml，更换体位为平卧位后调整平面在T10以下，10分钟后在硬膜外给予3ml的1%利多卡因进行试验操作，确认不存在异常后给予0.9%氯化钠+70mg甲磺酸罗哌卡因、1ug/ml芬太尼进行硬膜外留置导管处理，半小时后采用持续泵入的方式给予4ml/h的硬膜外维持麻醉，产妇根据术中疼痛感追加麻药，一次3ml，锁定时间为半小时，直至胎儿娩出停止麻醉干预。

1.3 观察指标

对比两组产妇麻醉处理后的麻醉起效时间、疼痛评分、麻醉苏醒时间及阴道分娩率。

1.4 统计学分析

采用spss22.0软件处理，当P小于0.05表示有统计学意义。

2 结果

常规组的阴道分娩率为72.41%（21/29），观察组的阴道分娩率为93.33%（28/30），两组相比：X2值=4.58，P值=0.03;两组产妇麻醉处理后的麻醉起效时间、疼痛评分、麻醉苏醒时间的具体数据见表1：

3 讨论

腰硬联合麻醉具有麻醉起效时间短、神经阻滞效果佳、可持续给药镇痛等优势，属于临床中较为常见的麻醉方式之一[3]。布比卡因属于临床中常见的局部麻醉药物，与阿片类药物联合应用能显著缩短麻醉起效时间，具有良好的肌松效果，镇痛效果完善，促进麻醉质量的提高[4]。芬太尼能快速通过腰部硬脊膜部位，与阿片受体产生镇痛作用，两种药物联合使用能延长机体麻醉阻滞时间，且对于产妇子宫收缩、子宫胎盘血流及主动性腹肌运动等不会产生影响[5]，具有较高的安全性，还能减少麻醉药物的使用剂量，且给药途径较为简单，起效快、作用强，能满足分娩镇痛的需求，产妇产后清醒时间短，减轻产妇不良反应现象的出现[6]。

综上所述，小剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉中用于分娩鎮痛的麻醉效果显著，建议推广实施。

参考文献：

[1]李岗， 陈小林， 童美勉，等. 小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床观察[J]. 中国实用医药， 2016， 11（5）：167-168.

[2]黄诚.小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果[J].当代医学，2018，24（32）：34-36.

[3]杜江涛.小剂量布比卡因腰-硬膜外阻滞对足月妊娠孕妇剖宫产术中血流动力学及术后内脏牵拉反应的影响[J].河南医学研究，2018，27（02）：302-303.

[4]马平康，王诗语，石小龙.小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术效果分析[J].河南外科学杂志，2017，23（06）：145-146.

[5]马加旭.小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在妊娠期高血压疾病剖宫产手术中的应用[J].中外医学研究，2017，15（25）：150-151.

[6]杨冲锋.小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在急诊剖宫产中的应用效果[J].基层医学论坛，2016，20（22）：3076-3077.