单纯外科导萌手术治疗、口腔正畸治疗上前牙阻生的效果观察

房莉 李玲 潘东华

【摘要】目的：探析单纯外科导萌手术治疗、口腔正畸治疗上前牙阻生的效果情况。方法：此次研究病例所选择的时间为2017年4月～2019年1月，以我院接收的上前牙阻生者96例为研究对象，根据数字随机法分设组别。行外科导萌术式单纯治疗对比照，行外科导萌术式与口腔正畸共同治疗研究组。观察两组的治疗疗效、并发症率。结果：对照组的治疗有效率为75.00%，明显低于研究组的91.67%;对照组的并发症率为22.92%，明显高于研究组的4.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对上前牙阻生患者联合应用外科导萌术式与口腔正畸治疗，能取得较好的治疗效果，改善患者病情，使并发症发生降低。

【关键词】口腔正畸;外科导萌手术;上前牙阻生

【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-024-01

阻生牙指的是在颌骨内牙齿因位置不正确无法萌出至正常咬合位置，症状表现包括张口困难、脸肿和牙龈发炎等，甚至还会对患者语言能力和外表形象带来一定程度影响。外科导萌术式单纯疗法是临床常用治疗手段，但取得的疗效不理想，无法使患者咀嚼功能有效改善。有研究表明[1]，口腔正畸疗法的应用不但能保证患者美观性，而且对咀嚼功能的改善具有重要作用。故本文以我院接收的上前牙阻生者96例为研究对象，经开展外科导萌术式与口腔正畸疗法共同治疗，做归纳报告。

1 资料与方法

1.1 基线资料 此次研究病例所选择的时间为2017年4月～2019年1月，以我院接收的上前牙阻生者96例为研究对象，根据数字随机法分设组别。在对比组48例中，男28例，女20例;年龄15～27岁，均龄（21.3±1.4）岁;22例萌出异常，11例多生牙，15例牙间隙不足。在研究组48例中，男27例，女21例;年龄16～28岁，均龄（22.1±1.5）岁;24例萌出异常，10例多生牙。14例牙间隙不足。经比较所有患者的基线资料，可对比组间数据（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 经临床诊断均此次研究所选择的对象均确诊是上前牙阻生者;无恶性肿瘤病症者;对于此次研究所有对象均知晓同意并已签字。

1.2.2 排除标准

排除伴严重精神功能异常病症者，伴手术禁忌症者;伴免疫系统病症者。

1.3 方法

行外科导萌术式单纯治疗对比照，对患者行治疗期间，首先采取麻醉措施，当麻醉作用发挥到理想程度后，将骨与黏膜等埋伏在前牙上的相关组织进行清理，待露出埋伏牙的牙面后将骨阻去除，但此过程应尤其注意切莫对相邻牙齿造成误伤，进而清理口腔并止血，最后将切口缝合。患者需于治疗后每2周进行入院复查。

行外科导萌术式与口腔正畸共同治疗研究组，外科导萌术式的开展可遵照对比组进行;行口腔正畸治疗时，具体操作如下：为患者制定正畸固定治疗的治疗方案，需拍摄患者口腔的全景图，对患者牙齿状况完全掌握后与其头颅侧位片相结合，进而将正畸固定治疗最合理的治疗方案制定而出。在患者接受治疗的过程中，采用拉簧、橡皮圈与镍丝辅弓等按照制定完成的治疗方案将埋伏牙的牙冠进行牵引，而后进行正畸固定，完成所有处理后将切口进行缝合，需要注意的是此过程中为防止伤口因细菌留存而发生感染，当将止血工作及时进行。牵引及固定时当保持动作轻缓，以避免用力过大导致出血，当患者局部发生骨缺损的状况时，应及时修补好缺损部分。患者需于治疗后2周每次进入医院复查。

1.4 评价标准[2]

评定治疗后患者的临床疗效情况，牙齿排列整齐，语言功能、牙齿咬合情况均已基本恢复正常，患者的临床病症基本消失，与上述阐述相符即为显效;牙齿排列相对整齐，语言功能、牙齿咬合情况已基本恢复，患者临床病症改善明显，与上述阐述相符即为好转;牙齿畸形情况未有任何变化，语言功能、牙齿咬合情况未恢复，患者临床病症未恢复，甚至有加重趋势，与上述阐述相符即为无效。

比较观察对比组与研究组的并发症率。

1.5 统计学分析

对数据的处理可应用软件SPS23.0，用卡方检验计数资料组间结果。统计学有差异为P<0.05。

2 结果

2.1 对比治疗疗效 对照组的治疗有效率为75.00%，明显低于研究组的91.67%，差异有统计学意义（P<0.05），表1见。

3 讨论

阻生牙是临床常见口腔疾病，多表示牙齿发育障碍，其中以上前牙阻生最为常见。因上前牙阻生的病发机制较多，如相邻牙齿发生移位、尖牙发育不良、上前牙生长期间因牙列拥挤而发生移位等，而且遗传和囊肿也会增加上前牙阻生的发生率。有研究数据表示，因上前牙阻生有较高的发生率，所以治疗措施的合理、正确开展非常重要。口腔正畸疗法、外科术式疗法及预防疗法等，均是目前临床治疗上前牙阻生的常用手段。其中，预防疗法其实是对上颌尖牙萌出情况异常，扩大牙弓，拔出乳牙，增扩上颌尖牙的成长空间。有研究表明[3]，多数上颌尖牙腭侧阻生患者的尖牙会在拔出乳牙后正常生长。联合应用外科导萌术式与手术疗法进行治疗，能使治疗效果得到保证。其原因是，口腔正畸疗法的应用能彻底清除牙尖上牙槽骨，能有效保留压槽嵴顶的峡侧缘牙槽骨，使阻生牙和周围组织相结合。进而能起到固定效果。而行牵引时，需要将牵引力度掌握好，否则会对正畸附件产生影响，使尖牙牙髓坏死情况的发生增加。本研究以我院接收的上前牙阻生者96例为研究对象，经对上述阐述的归纳分析，并结合所得结果得出，外科导萌术式与口腔正畸疗法的共同应用所取得的治疗效果明显高于行单纯外科导萌术式治疗的疗效，而这一结果则将上前牙阻生经口腔治疗的优势性充分表明，不但能取得理想的治疗效果，而且还能使患者术后不良事件的发生降低，如牙列紊乱、咀嚼功能异常和牙周肿胀等;同时还能为上前牙萌出提供良好环境，使牙齿萌出率提升。患者经治疗后，医护人员应叮嘱其定期复查，对牙冠方向、是否出现牙体移动情况和阻生牙位置情况进行观察，一旦有异常情况发生便于及时实施修复。另外，在行手术治疗前，医护人员还需要将手术治疗流程告知患者，便于其对预后效果及治疗目的的掌握，对患者治疗依从性的提升具有重要意义;术后叮嘱患者保持良好生活习惯，戒烟酒，食物以清淡类为主，防止不良后果的发生。

总之，对上前牙阻生患者联合应用外科导萌术式与口腔正畸治疗，能取得较好的治疗效果，改善患者病情，使并發症发生降低，值得应用推广。

参考文献：

[1]王祉娇，王明峰，汤玲玲.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果[J].中国实用医药，2017，12（32）：87-88.

[2]姚东平.上前牙埋伏阻生采用口腔正畸治疗的效果及安全性观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（14）：35+37.

[3]陈霞.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，15（5）：79-79.