门诊老年高血压患者服药依从性与自我管理行为的相关性分析

樊小莉

[摘要] 目的 调查门诊老年高血压患者服药依从性与自我管理行为现状，并分析二者之间的相关性。方法 采用一般资料调查表、高血压患者服药依从性量表与自我管理行为量表对2018年1—10月收治的233例老年高血压患者进行调查。结果 门诊老年高血压患者服药依从性得分为（1.06±1.38）分，自我管理行为得分为（110.82±30.21）分，均处于中等水平。相关性分析结果显示，二者呈显著负相关，差异有统计学意义（r=-0.914，P<0.01）。结论 门诊老年高血压患者服药依从性与自我管理行为均有待提升，應采取有效的护理干预措施提升老年高血压患者的服药依从性与自我管理行为。

[关键词] 高血压;老年患者;服药依从性;自我管理行为;相关性

[Abstract] Objective To investigate the status of medication compliance and self-management behavior in elderly hypertensive patients， and to analyze the correlation between them. Methods A total of 233 elderly hypertensive patients from Janauary to October 2018 were investigated with a general data questionnaire， a medication adherence scale for hypertensive patients， and a self-administered behavior scale. Results Outpatients with hypertension had a compliance score of（1.06±1.38）points and self-management behavior scores of（110.82±30.21）points， all at a medium level. Correlation analysis showed that there was a significant negative correlation between the two groups， which was statistically significant（r=-0.914， P<0.01）. Conclusion The medication compliance and self-management behavior of elderly hypertensive patients in outpatient clinics need to be improved. Effective nursing intervention measures should be taken to improve medication compliance and self-management behavior of elderly hypertensive patients.

[Key words] Hypertension; Elderly patients; Medication compliance; Self-management behavior; Relevance

原发性高血压，简称高血压，是我国常见的慢性病之一。由高血压引发的心血管及肾脏并发症是导致患者过早死亡的重要因素。全球每年约有760万人死于高血压，约9 400万人因高血压而致残，高血压的控制状况极不佳。高血压常伴各种全身性疾病，对患者生活质量造成严重影响，且目前我国人群高血压的知晓率、治疗率及控制率严重低于发达国家，服药依从性不理想。该研究以2018年1—10月收治的233例患者为研究对象，旨在调查门诊老年高血压患者的服药依从性与自我管理行为现状，并分析二者的相关性，为临床诊疗护理工作提供参考。

1  对象与方法

1.1  研究对象

采用便利抽样法，选取在德阳市某三级甲等医院门诊部就诊的265例老年高血压患者为调查对象。入选标准：①符合2010年《中国高血压防治指南》的EH诊断标准[7]者;②在未治疗时，血压≥160/100mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;③年龄≥60岁;④意识清晰，生命体征稳定;⑤知情同意，自愿接受调查。排除标准：①有精神障碍或家族史患者;②合并其他系统严重疾病患者;③急危重症患者。

1.2  研究工具

①一般资料调查表：研究者根据文献资料与该研究目的，自行设计一般资料调查表，主要包括年龄、性别、民族、文化程度、是否规律抽烟或饮酒、患病年限、并发症或合并症等情况。

②高血压服药依从性测评表：共包含4个项目，回答“是”得1分，回答“否”得0分，4项相加为总分，得分范围0～4分，0分为依从性好，反之依从性差。经李坤[8]等研究，该量表具有良好的信效度，Cronbachα系数为0.760，折半信度0.751。

③高血压患者自我管理行为量表：该量表为赵秋利等[9]编制，该量表共包含33个条目，分为6个维度，即饮食管理、运动管理、用药管理、情绪管理、工作与休息管理、病情监测。采用Likert 5级评分法，从“总是”到“从不”，依次为5～1分，总量表得分范围33～165分，得分越高患者自我管理行为水平越高。量表的总Cronbachs α系数是0.914，量表的总体内容效度指数是0.910，具有良好的信效度。

1.3  调查方法

统一培训调查员5名，问卷由研究者向调查员培训并讲解，采用现场发放并回收的方法，所有问卷发放前先向患者解释本研究的目的与意义等，取得其知情与同意，填写困难者由调查员阅读解释并代为填写。该调查共发放问卷265份，回收有效问卷233份，有效率87.92%。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据整理与分析。计数资料采用频数和百分比进行统计描述;计量采用均数、标准差、中位数和四分位数间距描述。该调查中，老年高血压患者服药依从性与自我管理行为均不服从正态分布，故采用Spearman秩相关分析比较二者的相关性;检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  研究结果

2.1  门诊老年高血压患者一般资料

该调查中233例老年高血压患者，年龄60～92岁，平均（72.36±7.39）岁。其中男108例（46.4%），女125例（53.6%）;汉族212例（90.9%），其他民族21例（9.1%）;文化程度：小學及以下50例（21.5%），初中85例（36.5%），高中69例（29.6%），大专或本科及以上29例（12.4%）;规律抽烟：是78例（33.5%），否155例（66.5%） ;规律饮酒：是119例（51.1%），否114例（48.9%）;患病年限：1～5年57例（24.5%），6～10年38例（16.3%），10～20年74例（31.8%），20年以上64例（27.4%）;并发症或合并症：1种72例（30.9%），2～4种139例（59.7%），5种及以上22例（9.4%）。

2.2  门诊老年高血压患者服药依从性与自我管理行为得分

该调查中门诊老年高血压患者服药依从性与自我管理行为得分

2.3  门诊老年高血压患者服药依从性与自我管理行为的相关性

采用Spearman秩相关分析比较门诊老年高血压患者服药依从性与自我管理行为的相关性，

3  讨论

该调查中门诊老年高血压患者服药依从性得分为（1.06±1.38）分，得分范围0～4分，中位数得分为0.00分，由此可知老年高血压患者服药依从性普遍偏低，这与林琴等的研究结果相似。提示在今后的护理工作中，应重点加强对老年高血压患者服药依从性方面的健康指导与健康教育，以提升其对疾病的正确认知，从而提高患者的服药依从性，积极促进疾病的预后发展。该调查结果表明，门诊老年高血压患者自我管理行为得分为（110.82±30.21）分，得分范围为36～143分，中位数得分为128.00分，大部分老年高血压患者的自我管理行为处于中等水平，这与陈娟的研究结果类似。研究表明，有效的自我管理行为可促进患者自我效能，改善其不良情绪，控制血压。因此，应采取积极的护理干预措施提升老年高血压患者的自我管理水平，确保其身心健康发展。

该调查中，相关性分析结果表明，门诊老年高血压患者服药依从性与自我管理行为呈负相关，差异有统计学意义（r=-0.914，P<0.01）。可知，门诊老年高血压患者服药依从性与自我管理行为各维度均呈负相关，均差异有统计学意义（P<0.01）。该调查结果显示，患者服药依从性得分越高，其自我管理行为得分越低，即患者服药依从性越低其自我管理行为越差。由于高血压疾病特点要求患者遵医嘱长期定量坚持服药，不得随意增减药量，所以患者普遍依从性差。有研究提示，患者服药依从性差是血压控制率低的主要影响因素，因此护理人员应注重评估患者的服药依从性状况，根据不同特征患者采取个性化护理措施，提升患者服药依从性的同时促进其自我管理行为的发展。

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（收稿日期：2019-01-26）