风险管理在急诊科护理管理中的应用效果分析

张燕

[摘要] 目的 分析风险管理在急诊科护理管理中的应用效果。方法 选取该院2016年1月—2018年10月急诊科收治的80例患者为对象进行研究，将其随机分为两组，各40例。给予对照组一般护理管理，在此基础上给予观察组风险管理。比较两组护理风险事件发生率、护理质量评分以及患者满意度。结果 在护理风险事件上，观察组护理投诉、差错、缺陷等发生率较对照组均明显较高，差异有统计学意义（χ2=19.531 3，P=0.000）。在护理质量评分上，观察组风险评估、应急处置、纠纷规避、病历书写、护理操作、基础护理等评分较对照组均明显较高，差异有统计学意义（t=9.264 5、2.444 1、4.964 2、3.251 8、2.245 1、3.049 7，P=0.000、0.020、0.000、0.002、0.031、0.004）。在患者满意度上，观察组为95.0%，较对照组82.5%明显较高，差异有统计学意义（χ2=7.824 7，P=0.005）。结论 风险管理在急诊科护理管理中的应用效果非常显著，即可有效减少各种护理风险，还可提升护理质量以及患者满意度，因此值得临床应用推广。

[关键词] 急诊科;护理管理;风险管理;护理质量;护理满意度

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk management in emergency department nursing management. Methods Eighty patients admitted to the emergency department from January 2016 to October 2018 in our hospital were enrolled in the study. They were randomly divided into 2 groups， 40 cases each. The general nursing management of the control group was given， and the risk management of the observation group was given on this basis. The incidence of nursing risk events， nursing quality scores， and patient satisfaction were compared between the two groups. Results In the nursing risk incident， the incidence of nursing complaints， errors， and defects in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant（χ2=19.531 3，P=0.000）. In the nursing quality score， the scores of the observation group's risk assessment， emergency response， dispute avoidance， medical record writing， nursing operation， and basic nursing were significantly higher than those of the control group，the difference was statistically significant（t=9.264 5、2.444 1、4.964 2、3.251 8、2.245 1、3.049 7，P=0.000、0.020、0.000、0.002、0.031、0.004）. In terms of patient satisfaction， the observation group was 95.0% higher than the control group 82.5%，the difference was statistically significant（χ2=7.824 7，P=0.005）. Conclusion The application of risk management in emergency department nursing management is very significant， which can effectively reduce various nursing risks， improve the quality of care and patient satisfaction， so it is worthy of clinical application.

[Key words] Emergency department; Nursing management; Risk management; Quality of care; Nursing satisfaction

在临床上，针对危急重症患者，急诊科是十分重要的救治场所，而由于此类患者多数需抢救，且病情复杂，变化迅速，因而救治期间必须做好相应的护理管理，而医院整体救治水平则主要通过护理操作水平加以体现。通过在护理工作中对危险因素加以识别、评价、处理的过程即为风险管理，其可在一定程度上提升护理人员风险意识，且可减少风险事件对医院、护理人员以及患者造成的经济损失和危害，从而将风险降至最低。因此该文选取该院2016年1月—2018年10月急诊科收治的80例患者为对象进行研究，将其随机分为两组，各40例，即对风险管理在急診科护理管理中的应用效果做了分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院急诊科收治的80例患者为对象进行研究，将其随机分为两组，各40例。其中，对照组男23例，女17例，年龄为21～46岁，平均年龄为（35.2±2.4）岁。疾病类型：内科疾病13例、急性腹部炎症13例、骨科8例、手术外科6例。观察组男22例，女18例，年龄为22～48岁，平均年龄为（36.4±3.2）岁。疾病类型：内科疾病13例、急性腹部炎症15例、骨科7例、手术外科5例。两组基础数据资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。在护理人员的选取上，均为该院急诊科在职的临床护理人员15名，均为女性，平均年龄（28.36±1.02）岁，其中主管护师3名，护士10名，实习护士2名。

1.2  方法

给予对照组一般护理管理，在此基础上给予观察组风险管理，具体为：①加强风险管理培训。即对护理人员加强培训，将护理风险管理的相关内容、目的、意义等详细予以详细告知，并指导其对相关的法律法规、医疗事故等进行学习，以使其对防范和处理医疗事故的常规方法和措施加以掌握，从而增强其风险意识。同时结合护理的特殊性，还需培训其如何有效分析护理期间存在的相关风险，将识别和评估风险事件的方法告知护理人员，并设计相应的考核目标以及护理管理计划等。②加强业务培训。即组织急诊科护理人员定期参与研讨会、培训班、讲座等，详细讲解常见疾病的相关知识和护理措施，将急救处理急重症患者的方法指导给护理人员，定期组织技能考核，并开展模拟训练，以便最大程度地提升护理人员的应急处置以及护理专业技能。③建立质控小组。即急诊科室需建立相应的风险管理制度，以按照正规的流程监督护理人员完成相关护理操作，同时需制定一些应急预案，以处理可能发生的意外事件。质控组长由护士长担任，且针对护理中存在的问题需每周组织一次例会进行总结，以对发生的原因加以分析，然后提出相应的改进措施和应对策略。④改善服务态度。即加强培训护理人员的沟通技巧，对其服务态度予以改善，以规避和化解风险，从而提升护理质量。在实施新型护理操作的过程中，护理人员需与患者及其家属做好交流和沟通，并将可能发生的风险告知患者，以征得其同意，从而确保护理工作有序开展。⑤规范护理记录。即患者病情变化以及医师抢救过程中均由护理记录加以体现，因而在护理和抢救的过程中，护理人员需对全过程予以详细、准确的记录，注意字跡清晰，并详细记录患者病情变化，不得随意涂改、后补或者编造记录等，以防因书写规范而造成护理纠纷事件。

1.3  观察指标

比较两组护理风险事件（包括投诉、差错、缺陷等）发生率、护理质量评分（采用医院自制护理质量评分表评估，内容包括风险评估、应急处置、纠纷规避、病历书写、护理操作、基础护理等，各项分值均为100分，分值越高护理质量越高。）以及患者满意度[采用自制问卷对两组满意度情况进行调查，总分为100分，分为满意（85分以上）、一般（65～85分）、不满意（65分以下）等。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。χ2用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理风险事件对比

在护理风险事件上，观察组护理投诉、差错、缺陷等发生率较对照组均明显较高，且差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组护理质量评分对比

在护理质量评分上，观察组风险评估、应急处置、纠纷规避、病历书写、护理操作、基础护理等评分较对照组均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组患者满意度情况对比

在患者满意度上，观察组为95.0%，较对照组82.5%明显较高，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

作为一种新颖的管理模式，风险管理近几年在临床上的应用十分广泛，其通过深入分析引起护理风险的原因，并制定、实施相应的特异性防范措施，这样既可有效提升护理质量，降低潜在的风险，从而为患者提供优质、经济、安全的护理服务[5]。多数送至急诊科的患者，其病情危重、病情复杂且变化迅速，与其他临床科室相比，其救治的患者具有较高的死亡率和致残率，因而导致其护理风险较高，护理工作量偏大。而在护理管理工作中，通过应用风险管理，即预判患者存在的风险隐患，然后筛查和统计临床中可能存在的风险，之后评估护理人员、风险易发部位、环节等。然后提出相应的护理方案，这样可极大消除各种护理风险，进而提升护理工作质量和安全性[6-7]。该文的研究中，在护理风险事件上，观察组发生率较对照组均明显较高（P<0.05）。在护理质量评分上，观察组各项评分较对照组均明显较高（P<0.05）。在患者满意度上，观察组为95.0%，较对照组82.5%明显较高（P<0.05）。该结果与相关文献[8]报道一致，因此可见，风险管理在急诊科护理管理中具有积极应用价值和意义。

综上所述，风险管理在急诊科护理管理中的应用效果非常显著，即可有效减少各种护理风险，还可提升护理质量以及患者满意度，因此值得临床应用推广。

[参考文献]

[1]  陈智娟.风险管理联合绩效考核在医院急诊科护理管理中的应用观察[J].内蒙古医学杂志，2018，50（11）：1401-1402.

[2]  曹立萍，郑毓梅.急诊护理管理中风险管理标准的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（4）：121，123.

[3]  丁玲芳，陈俊国，贾亚平.危机管理模式在急诊科护理管理中应用的有效性探究[J].中华全科医学，2016，14（8）：1402-1404.

[4]  王丽.护理风险管理在急诊科护理管理工作中的应用疗效观察[J].医疗装备，2016，29（10）：188-189.

[5]  宋捷梅.风险管理对提高急诊护理质量和降低护理风险的效果[J].牡丹江医学院学报，2016，37（2）：123-125.

[6]  陈绮坚，孟金凤，赵华宇.风险管理标准在急诊护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（1）：108-109.

[7]  穆爱兰，张秋玲.护理风险管理在加强急诊科患者护理安全中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：181-183.

[8]  何翠雁，张翠雁，劳翠琴.风险管理对提高急诊科护理安全的作用与体会[J].中国医药指南，2014，12（16）：321-322.

（收稿日期：2019-01-22）