沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果分析

邓文涛

宜兴市第二人民医院呼吸科，江苏宜兴 214221

慢性阻塞性肺疾病，临床通常将其缩写为COPD，简称为慢阻肺，该病属于一类对常见病与多发病，患者临床症状表现以呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等为主，一旦未得到有效治疗，随着病情的演变发展，可能出现疲乏、消瘦，甚至危及患者身心健康及生命安全[1]。最近几年，慢阻肺发病率呈逐年升高趋势，具相关调查显示，我国40岁以上人群慢阻肺患者约占9%～10%，因而，找寻一种安全、高效的治疗方法值得医学界深入研究[2]。该文以2015年5月—2018年12月该院收治136例慢阻肺患者为例，探究联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选择该院收治慢性阻塞性肺疾病患者136例为研究对象，参照抽签结果分为观察组与对照组，对照组总计患者68例，包括男性56例，女性12例，年龄58～89岁，平均年龄（71.1±5.3）岁，病程 4～30 年，平均（15.3±0.3）年。其中合并阻塞性肺气肿60例，支气管哮喘8例；观察组总计患者68例，包括男性57例，女性11例，年龄57～89岁，平均年龄（71.2±5.2）岁，病程 4～30 年，平均（15.3±0.3）年。其中合并阻塞性肺气肿61例，支气管哮喘7例。以统计学软件对两组患者基本资料进行分析，结果差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。该实验经伦理委员会许可。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准[3]：①全体患者经相关诊断，判定为慢性阻塞性肺疾病；②全体患者均自愿参与该次实验，签署同意书。

排除标准：①合并急性心力衰竭患者；②患严重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

对照组患者单纯接受沙丁胺醇雾化吸入治疗，沙丁胺醇（批准文号：注册证号H20110457）用量用法为：2017年前采取生理盐水1 mL+沙丁胺醇1 mL，2017年起至今均直接给予沙丁胺醇1 mL原液进行雾化吸入，通过雾化机加压实施雾化吸入，5～10 min/次，2 次/d。

观察组：布地奈德2 mg+沙丁胺醇1 mL（5 mg）雾化吸入，布地奈德（批准文号：注册证号H20140475）该院用量用法为：2017年前生理盐水1 mL+布地奈德2 mg+沙丁胺醇1 mL，2017年起至今均直接布地奈德2 mg+沙丁胺醇1 mL原液进行雾化吸入，每次约15 min，bid。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗效果：显效，患者经一段时间雾化吸入治疗后，相应临床症状基本消失，哮鸣音消失；有效，患者经一段时间雾化吸入治疗后，相应临床症状有所改善，哮鸣音降低；无效，患者经一段时间雾化吸入治疗后，相应临床症状未发生变化或加重。总疗效=显效率+有效率。记录两组患者临床症状缓解情况，包括哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间、住院总时间，对比差异情况，计算不良反应发生概率。

1.5 统计方法

以SPSS 22.0统计学软件对该次治疗情况进行分析，计数资料采用[n(%)] 表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总疗效比较

观察组68例患者中，显效患者40例，占比58.82%，有效患者27例，占比39.71%，仅1例患者无效，总疗效98.53%明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者总疗效比较[n(%)]

2.2 症状缓解情况比较

观察组患者各项症状缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者症状缓解情况比较[（±s），d]

表2 两组患者症状缓解情况比较[（±s），d]

组别 哮鸣音消失时间咳嗽缓解时间 住院总时间观察组（n=6 8）对照组（n=6 8）t值P值4.3 5±0.2 4 8.8 9±0.2 5 2 3.4 1＜0.0 5 2.9 8±1.0 1 4.2 9±1.0 2 7.8 9＜0.0 5 8.4 4±0.3 6 1 3.2 9±0.3 7 2 5.1 5＜0.0 5

2.3 不良反应比较

观察组患者1例出现口干情况、1例出现声音嘶哑情况，不良反应发生率2.94%与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表 3。

3 讨论

慢性阻塞性肺炎是当前呼吸系统多发性疾病，虽然目前国际医学界对该疾病的发病机制尚未完全明确，但可确定其与患者营养代谢失调、长期吸烟史、呼吸道细菌或病毒性感染等有着密切的关联[4]。患者一旦发病就会出现明显的肺部通气量下降，呼吸系统功能障碍，并伴有异常喘息、胸闷、呼吸困难等症状，影像学检查下可见明显的支气管水肿，致残率和致死率均较高，严重影响患者的生命健康[5]。

表3 两组患者不良反应比较[n(%)]

临床治疗慢阻肺时选择的是舒张支气管类药物、糖皮质激素等，同时给予吸氧辅助治疗，可有效缓解呼吸系统异常症状，并提升肺部通气量[6]。沙丁胺醇本身属于短效的β2肾上腺素受体激动剂，药物的有效成分针对性的与平滑肌细胞内的β2受体向结合，从而激活呼吸道黏膜细胞的腺苷酸环化酶，可使平滑肌保持松弛状态，从而改善患者呼吸道痉挛的程度，提升肺局部通气量[7]。同时，该药物本身也具有抑制炎性反应的作用，可有效降低呼吸道细胞对炎性因子的释放量，并降低呼吸道黏膜下毛细血管的通透性，有效促进呼吸道上皮纤毛的摆动，从而帮助患者排除淤积的痰液，既保持了呼吸道的通畅性，又能降低黏膜水肿的程度[8]。

布地奈德则属于糖皮质激素的一种，是非卤化型，能够与相应受体针对性的结合，从而降低炎性因子的异常聚集程度，使血管的通透性大幅降低[9]。由于该药物的主要功能即为抑制炎性反应，可有效减轻细胞因炎性反应导致的渗出症状，缓解呼吸系统水肿。同时，布地奈德中的有效物质还可以促进呼吸道内皮、平滑肌的稳定性，降低促进痉挛的物质的释放，改善呼吸困难的症状。根据临床实践应用显示，沙丁胺醇和布地奈德可以进行联合使用，以雾化吸入的给药方式可提升呼吸道黏膜对药物有效成分的吸收率，并且布地奈德还能够进一步提升沙丁胺醇的支气管扩张效果，使疗效达到最大化。该文结果显示，观察组治疗总有效率98.53%明显高于对照组 （P＜0.05）。该结论与杨洪涛等人[10]发表文章中联合组有效率达到98.0%显著优于对照组的结果一致。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者接受沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗效果更佳，可改善患者咳嗽等症状，缩短患者住院时长，且用药后不良反应少，值得推广应用。