利拉鲁肽治疗2型糖尿病肥胖超重患者的临床疗效分析

郑燕

重庆市垫江县人民医院内分泌科，重庆 408300

近年来，中国超重、肥胖引发的2型糖尿病的现象更加常见，危害患者机体健康。考虑到肥胖和糖尿病存在密切关系，所以，选取有效药物对2型糖尿病肥胖超重患者实行积极治疗十分关键。利拉鲁肽为胰高血糖素样肽的类似物药物，在2型糖尿病患者临床治疗中逐渐被应用[1]。该文将2018年3月—2019年3月该院收治的80例2型糖尿病肥胖超重患者纳入实验资料，评价利拉鲁肽实行在2型糖尿病肥胖超重患者治疗中的临床效果及价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的80例2型糖尿病肥胖超重患者归入研究资料，将其中40例BMI值大于24kg/m2的患者入组超重组，将40例BMI值大于28kg/m2的患者入组肥胖组。超重组：年龄均值是（45.28±4.87）岁；女/男是 16/24。 肥胖组：年龄均值是（45.33±4.76）岁；女/男是 15/25。 对超重组和肥胖组基础数据资料予以验证（P＞0.05）。

纳入标准：①患者年龄处于18～60岁之间；②患者BMI值大于24 kg/m2，男性患者腰围大于85 cm，女性患者腰围大于80 cm；③按照2010年《中国2型糖尿病防治指南》相关诊断标准得以确诊患者存在2型糖尿病，其糖化血红蛋白处于7%～12%；④患者纳入研究近3个月之内其体重维持稳定（体重改变幅度小于5%）。

排除标准：①患者存在I型糖尿病或是其他特殊类型糖尿病；②患者并存严重心肺功能异常；③患者并存严重糖尿病急性并发症或慢性并发症；④患者肝肾功能异常；④患者存在甲状腺髓样癌个人史或是家族史；⑥患者存在恶性肿瘤等其他严重疾病；⑦患者既往存在急性胰腺炎病史或慢性胰腺炎病史；⑧患者存在2型多发性内分泌肿瘤综合征；⑨怀孕、哺乳、有妊娠计划的女性。

1.2 方法

全部患者先开展糖尿病相关健康知识宣教，让其饮食控制和合理运动。之后采取利拉鲁肽治疗，症状早餐之前对患者皮下注射利拉鲁肽 （批准文号：国药准字H20066674），给药剂量是0.6 mg/d；如果患者给药7 d之后测定其空腹血糖值高于7.0 mmol/L或是餐后2 h血糖值高于11.1 mmol/L，增加剂量到1.2 mg/d；如果患者给药7 d之后测定其空腹血糖值仍高于7.0 mmol/L或是餐后2 h血糖值高于11.1 mmol/L，增加剂量到1.8 mg/d，且控制利拉鲁肽的最大给药剂量是1.8 mg/d，予以患者12周治疗。

1.3 相关指标

计算超重组和肥胖组治疗前及治疗12周后BMI值，评估两组血糖达标率、不良反应状况。

1.4 评定标准

1.4.1血糖达标评定标准 血糖达标标准：患者空腹血糖测定值低于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖测定值低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白测定值低于7.0%[2]。

1.4.2不同程度低血糖情况评定标准 严重低血糖标准：存在有中枢神经系统相关症状，难以自己处置；一般低血糖标准：存在低血糖相关症状，而且其指端末梢血糖测定值低于3.9 mmol/L，能够自行加餐缓解症状；低血糖症状标准：只存在低血糖相关症状，其指端末梢血糖测定值高于3.9 mmol/L[3]。

1.5 统计方法

计量资料（BMI值等）表示成均数±标准差（±s）形式，满足正态分布，统计学软件实行t检验，计数资料（血糖达标率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表3 两组不良反应状况

2 结果

2.1 两组治疗前及治疗12周后BMI值

治疗前，肥胖组BMI值相较于超重组相关指标显著更多，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗12周后，超重组和肥胖组BMI值相较于治疗前均得以减少，显示出计算数值差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗 12周后，肥胖组BMI值相较于超重组相关指标显著更多，显示出计算数值差异有统计学意义（P＜0.01）。 见表1。

表1 两组治疗前及治疗12周后BMI值

2.2 两组血糖达标率

肥胖组血糖达标率相较于超重组相关指标略低，显示出计算数值差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组血糖达标率

2.3 两组不良反应状况

肥胖组恶心例数、呕吐例数、腹泻例数、皮疹例数、皮肤红痒例数、严重低血糖例数、一般低血糖例数、低血糖症状例数相较于超重组相关指标略多，显示出计算数值差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

3 讨论

肥胖超重引发的2型糖尿病为一种常见的代谢性疾病，容易出现糖尿病足、心血管疾病、血脂指标异常等，危害患者机体健康。所以，将2型糖尿病肥胖超重患者疾病及肥胖状态予以改善十分关键[4-5]。临床多采取二甲双胍等药物予以2型糖尿病患者治疗，然而治疗效果并不理想[6-8]。

利拉鲁肽为一种GLP-1类似物药物，可以将机体对葡萄糖的依赖性予以减少，促使血糖值得以减少。GLP-1是因胃肠道黏膜所分泌的，于GLP-1受体激动之后，对胰岛β细胞的增殖存在促进效果，对胰岛β细胞凋亡过程产生抑制作用，对食欲予以抑制，促使胃排空延缓等，利拉鲁肽可能是经由降低饥饿感及能量摄入量，将体内脂肪降低，促使其体重下降。该文数据指标体现，治疗12周后，肥胖组 BMI值 （23.15±0.40）kg/m2较超重组相关指标（21.20±0.23）kg/m2更高，肥胖组血糖达标率（85.00%）对比超重组相关指标（90.00%），无明显差异，肥胖组恶心例数、呕吐例数、腹泻例数、皮疹例数、皮肤红痒例数、严重低血糖例数、一般低血糖例数、低血糖症状例数（9例、3例、1例、1例、1例、1例、3例、6例） 对比超重组相关指标（6例、1例、0 例、0 例、0 例、0 例、1 例、4 例），无明显差异。朱剑兰[9]相关研究指标中，观察组组治疗后BMI值（25.3±1.6）kg/m2高于对照组（26.2±2.1）kg/m2。 和该文研究结果具有一定相似性，说明该文研究结果具有可靠性，充分表明利拉鲁肽实行于2型糖尿病肥胖超重患者临床治疗中的有效性和可行性。

综上所述，对2型糖尿病肥胖超重患者实施利拉鲁肽治疗的临床效果较佳，能够降低患者BMI值，而且，无论超重或是肥胖患者都能够得到良好血糖控制效果，不良反应比较少，展示出治疗安全性。