冠心病患者CRP、CysC等生化检验指标的测定及其临床意义

季通军

盐城市大丰人民医院检验科，江苏盐城 224100

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化心脏病，指的是由于冠脉血管出现粥样硬化而导致血管腔变窄甚至完全阻塞，心肌发生缺氧、缺血问题，进而引发心脏病。患者临床症状表现多以胸闷、胸痛、心绞痛等，如未得到及时有效的治疗，可能出现血压下降、心衰、休克等问题，危急患者生命安全[1]。当前临床可将该疾病划分为5类，即心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死。冠心病属于老年人群较为常见的一类心血管病变，该病早期症状表现缺乏代表性，一旦发觉，多为中晚期，延误了最佳治疗时间，患者预后较差，因而，找寻一种快捷、精准的检测方法成为了医学界深入研究的课题[2]。该文选择2015年1月—2019年3月该院收治126例冠心病患者为例，分析生化指标检验的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择该院接受生化指标检验的冠心病患者126例作为观察组对象，包括男性患者69例，女性患者57例，患者最小年龄为45岁，最大年龄为83岁，平均年龄（61.4±2.3）岁，其中患急性心肌梗塞患者共计42例，患不稳定性心绞痛患者共计44例，患稳定性心绞痛患者共计40名。选择同期接受生化指标检验的门诊健康体检者110名作为对照组对象，包括男性体检者59名，女性体检者51名，最小年龄为44岁，最大年龄为84岁，平均年龄（61.6±2.1）岁。利用统计学软件对两组被检者基本信息进行检验，结果差异无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。该次实验经伦理委员会许可，患者均明确知晓具体过程，签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准[3]：①观察组患者均确诊为冠心病，符合相关诊断标准要求；②对照组人员均为健康体检者；③两组人员年龄范围均在44～84岁之间。

排除标准：①排除合并严重肝肾等脏器功能疾病的患者；②排除患严重感染性疾病、免疫性疾病的患者；③排除患严重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

叮嘱全体被检者于检验当日清晨保持空腹，采集其3～5 mL肘前静脉血，送至检验科，离心处理后提取血清，进行生化指标检验。该次选用设备型号AU5 800全自动生化分析仪。

1.4 观察指标

对比观察组患者与对照组体检者生化指标，包括：CRP 指标（C 反应蛋白）、CysC 指标（胱抑素 C）、Hcy指标（同型半胱氨酸）、GLU指标 （血糖）、TP指标 （总蛋白）、BUN指标（尿素）。同时分析观察组患者不同患病类型生化指标的差异。

1.5 统计方法

该次选择SPSS 22.0统计学软件对检验结果数据进行分析，利用χ2检验分析计数资料[n(%)] ，利用t检验分析计量资料（±s），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生化检验指标差异比较

经分析发现，观察组患者CRP指标、CysC指标、Hcy指标均明显高于对照组（P＜0.05），而其他GLU指标、TP指标、BUN指标则与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 观察组患者不同类型生化检验指标比较

观察组患者中，急性心肌梗塞患者CRP指标、Hcy指标均明显高于其他冠心病类型患者，而CysC指标则明显低于其他类型患者（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

冠心病已经被世界卫生组织列为高危疾病之一，其临床致残率和致死率均居高不下，严重威胁现代人的健康[4]。诱发此类疾病的因素有很多种，如不良饮食习惯、吸烟史、酗酒史等，一旦发病患者会感到心脏前侧有明显的疼痛感，并且可向同侧肩部、手臂等部位扩散，并伴有如呕吐、眩晕等全身性病症。冠心病主要是因为人体冠状动脉内出现大量脂类物质，其与血小板结合，不断堆积在血管内膜上就形成了粥样硬化斑块，阻塞冠脉并引发血流量降低，严重时硬化斑块会完全闭塞冠脉，导致部分心肌细胞缺血、缺氧性坏死[5]。

表1 两组患者生化检验指标差异比较（±s）

表1 两组患者生化检验指标差异比较（±s）

组别C R P 指标（m g/L）C y s C 指标（m g/L）H c y指标（u m o l/L）G L U 指标（m m o l/L）T P 指标（g/L） B U N 指标（m m o l/L）观察组对照组t值 P值1 4.9 8±3.2 2 0.8 1±0.3 2 7.3 8＜0.0 5 1.3 7±0.2 1 0.7 5±0.0 4 8.1 1＜0.0 5 1 8.1 3±4.2 2 1 0.1 5±2.1 7 1 0.5 4＜0.0 5 5.8 1±1.2 1 5.7 0±1.1 6 1.3 3＞0.0 5 7 2.3 3±4.2 1 7 1.8 9±3.5 5 1.4 2＞0.0 5 5.7 2±2.2 2 5.5 3±2.2 1 2.0 5＞0.0 5

表2 观察组患者不同类型生化检验指标比较（±s）

表2 观察组患者不同类型生化检验指标比较（±s）

项目 C R P指标（m g/L） C y s C指标（m g/L） H c y指标（u m o l/L）急性心肌梗塞（n=4 2）不稳定性心绞痛（n=4 4）稳定性心绞痛（n=4 0）t值 P值2 3.2 1±3.4 8 1 3.2 1±2.8 9 7.6 8±1.4 2 1.0 4＜0.0 5 1.9 4±0.2 1 1.1 3±0.2 2 0.9 2±0.1 9 1 3.4 4＜0.0 5 2 3.4 5±4.2 1 1 7.0 2±2.0 3 1 4.9 8±1.2 5 2 0.0 8＜0.0 5

同时，在冠脉受损后各类炎性因子也会严重影响健康细胞的功能，如血管平滑肌细胞、血管内皮细胞、血管基质细胞以及巨噬细胞等，使血管内环境进一步被破坏，也使得粥样硬化斑块的堆积速度增加。因此临床对冠心病患者均采取早发现、早治疗的标准，越早确诊病症对患者的恢复效果也越好[6-7]。但当前国内还没有制定冠心病早期诊断指标的统一化标准，这样也就导致早期诊断的局限性。这就要求医疗工作者结合患者发病时间、情况以及粥样硬化斑块相关指标，为疾病的诊断提供相对准确的依据。

CRP、CysC以及Hcy等均是炎性因子，其在冠心病中发挥的作用和相关性一直受到争议，但患者发病后这些指标的异常升高确实存在。CRP是在健康人体血液中也存在的一种因子，但当人体未患有疾病时，这类物质的含量几乎可以忽略不计。可在冠心病急性发作期患者血液中，CRP的含量可以迅速增加至健康值的数百倍，具有极高的灵敏性和准确性，可以为诊断提供参考[8]。另外根据现代医学大数据显示，CRP物质含量的升高可以预测未来10年冠心病的发生情况，对早期确诊的意义影响较大。CysC则是一种半胱氨酸蛋白酶的抑制物质，有研究证明该物质直接参与到硬化斑块的形成和血管内皮的炎性反应当中，因该物质含量提升后就会抑制半胱氨酸蛋白酶的合成和分泌，而该物质能够有效地调节细胞基质中金属离子的平衡，一旦该蛋白酶合成抑制就造成了细胞外基质的逐渐破坏，最终引发血管内壁重构。Hcy则是肾脏中主要合成的物质，参与到蛋氨酸循环之中，可直接对血管的内皮细胞造成损伤，并促进血小板的异常聚集。Hcy还能够激活巨噬细胞介导下的炎性反应，刺激血管平滑肌细胞对血液中的氧化脂质进行吞噬，从而造成了粥样硬化斑块形成的加速。

该文结果显示，观察组患者CRP指标（14.98±3.22）mg/L、CysC 指标（1.37±0.21）mg/L、Hcy 指标（18.13±4.22）umol/L均明显高于对照组（P＜0.05）。该结论与刘旻,孙烨[9]发表文章结论 CRP 指标（18.28±8.57）mg/L、CysC 指标（1.36±0.48）mg/L、Hcy指标（19.57±5.84）umol/L 均高于对照组相一致。

综上，临床通过CRP、CysC等生化指标检验可用于判断冠心病，同时预测病情类型及程度，值得临床应用与推广。