长效抗胆碱能药治疗成人哮喘的疗效观察

侍开国

江苏省连云港市灌云县人民医院内科，江苏连云港 222200

哮喘又叫支气管哮喘，通常是由多种细胞如肥大细胞、气道上皮细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等以及细胞分组共同参与其中形成的慢性气道炎症性疾病[1-2]。发病原因包括遗传因素、尘螨变应原、过敏药物、职业性变应原、食物过敏等。患者常表现为呼吸困难、气喘、胸闷、呼吸急促、咳嗽等，严重时可导致患者出现低氧血症、呼吸骤停，影响患者身体健康和生活质量。长效抗胆碱能药物属于哮喘常用治疗药物，噻托溴铵粉雾剂可有效缓解患者喘息，临床效果良好。为进一步探析长效抗胆碱能药治疗成人哮喘的临床效果，该文选取该院在2018年3—6月期间收治的50例哮喘患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在收治的50例哮喘患者，该研究经过该院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加该次研究。将患者随机分成对照组和实验组，各25例，其中对照组：男性15例，女性 10例，年龄20～58 岁，平均（37.96±5.73）岁；实验组：男性 13 例，女性12 例，年龄 21～60 岁，平均（38.01±6.11）岁。 两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。全部患者符合《支气管哮喘防治指南》（2016年版）中关于哮喘的诊断标准[3-4]。患者意识清晰。患者进行糖皮质激素治疗1个月后病情未缓解。研究前14 d内，患者无白三烯调节剂、糖皮质激素、长效β2受体激动剂应用史。排除对该研究药物过敏患者。

1.2 治疗方法

全部患者均给予常规治疗，复方异丙托溴铵气雾剂治疗、吸氧措施等。

对照组给予茶碱类药物氨茶碱治疗，使用氨茶碱注射液（氨茶碱注射液 2 mL 0.25 g，产品批号：1611281)进行静脉微泵注射， 控制 4～6 mg/kg为负荷剂量，0.6～0.8 mg/kg·h作为维持剂量。

实验组患者采用长效抗胆碱能药噻托溴铵粉雾剂治疗，使用噻托溴铵粉雾剂（批号：180103102）吸入治疗，使用剂量 18 μg/d。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的用力肺活量 （FVC）、1 s用力呼气容积（FEV1）、峰值呼气容积（PEF）、生活质量评分、哮鸣音消失时间、临床症状缓解时间、临床治疗有效率。其中生活质量评分根据5分制成人哮喘生活质量评分量表进行评价，分数越高，患者生存质量越高。临床治疗效果评价：患者临床症状完全消失，偶尔轻度发作时，无需药物缓解即可消失，且治疗完成后，患者PEF值超出80.0%预计值或PEF增加值超过35.0%或PEF的昼夜波动几率小于20.0%，即可视为完全控制；患者临床症状明显消失，使用支气管扩张剂、糖皮质激素辅助治疗，治疗完成后，患者PEF值实现预计值60.0%～79.0%或PEF值增加量达到25.0%～35.0%或PEF值昼夜波动几率大于20.0%，即可视为显效；患者临床症状有所好转，哮喘发作有所缓解，需要使用支气管扩张剂、糖皮质激素，治疗完成后，患者PEF值增加量达到15.0%～24.0%，即可视为有效；未达到以上标准，患者临床症状无任何改变甚至加重，哮喘程度加深，PEF数值无变化甚至加重，即可视为无效。有效率=（有效例数+显效例数+完全控制例数）/总例数×100.0%[5-7]。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，相关数据中，通过（±s）来表示计量资料，通过（例，百分比）来表示计数资料，小组之间比较分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的FVC、FEV1、PEF、生活质量评分比较

治疗前，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组各指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗前后的 FVC、FEV1、PEF、生活质量评分比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后的 FVC、FEV1、PEF、生活质量评分比较[（±s），分]

组别治疗前F V C（L） F E V 1（%） P E F 生活质量评分（分）治疗后F V C F E V 1 P E F 生活质量评分（分）对照组（n=2 5）实验组（n=2 5）t值 P值1.6 2±0.5 3 1.7 4±0.8 1 0.2 0 1＞0.0 5 7 4.2 5±5.6 0 7 2.0 8±6.9 2 0.3 2 7＞0.0 5 7 2.9 3±4.0 1 7 2.5 4±3.9 8 0.6 2 9＞0.0 5 1.0 8±0.3 3 1.2 1±0.2 4 0.1 6 5＞0.0 5 1.8 0±0.4 9 2.4 7±0.5 6 4.3 0 5＜0.0 5 8 6.3 5±5.7 1 9 2.0 7±5.7 8 9.2 8 3＜0.0 5 8 4.3 2±6.9 3 8 9.9 7±7.1 4 6.6 4 8＜0.0 5 2.5 1±0.9 2 4.6 7±1.0 6 4.1 1 7＜0.0 5

2.2 两组患者的哮鸣音消失时间、临床症状缓解时间比较

实验组哮鸣音消失时间、临床症状缓解时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的哮鸣音消失时间、临床症状缓解时间比较[（±s）,h]

表2 两组患者的哮鸣音消失时间、临床症状缓解时间比较[（±s）,h]

组别 哮鸣音消失时间 临床症状缓解时间对照组（n=2 5）实验组（n=2 5）t值P值5 8.3 0±8.1 1 2 5.3 6±2.5 7 1 2.3 6 7＜0.0 5 4 5.2 8±1.9 4 2 4.3 6±2.2 7 1 0.0 5 8＜0.0 5

2.3 两组患者的临床治疗有效率比较

对照组临床治疗有效率76.0%显著低于实验组96.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者的临床治疗有效率比较[n(%)]

3 讨论

哮喘是一种具有多基因遗传性的常见临床病症，该病症可引起气道高反应性，导致患者出现具有多变性、广泛性、可逆性的气流受限，进而引发反复持续发作的气急、咳嗽、气急、喘息等临床症状。诱发因素包括吸烟、温度湿度、环境污染、情绪激动、剧烈运动、感染、月经、妊娠等。临床治疗多采用药物治疗法，其中长效抗胆碱能药物应用范围较广，噻托溴铵粉雾剂作用时间长，支气管平滑肌M受体与噻托溴铵粉雾剂结合后，具有竞争性拮抗力，可引起支气管扩张，改善患者临床症状，缓解支气管痉挛情况，满足治疗需求，增强肺功能，临床价值较高。

该研究中，治疗前，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组 FVC、FEV1、PEF、生活质量评分各指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组哮鸣音消失时间、临床症状缓解时间显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；实验组临床治疗有效率96.0%，对照组76.0%，这与黄娟等人[8]的研究中，观察组治疗有效率96.3%明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）的研究结果一致。

综上所述，长效抗胆碱能药治疗成人哮喘的临床效果显著，值得推广应用。