护理人员心理授权水平与工作控制感的关系及性别差异分析*

□ 张倩倩 ZHANG Qian-qian 许雅 XU Ya 叶希希 YE Xi-xi 淦细红 GAN Xi-hong 吴蓓茸 WU Bei-rong

护理人员工作控制感是指其在工作过程中能妥善应对各种问题的能力，是个体对自己工作环境及工作内容所拥有的影响力[1]。有研究表明，工作控制感是临床护理人员工作倦怠的保护因素，提高护士长工作控制感水平能显著降低职业倦怠，提高其工作满意度[2]。有研究显示护士长授权赋能行为能增强护士工作自信心和工作控制感水平[3]，但研究多侧重于结构授权，缺乏心理授权与工作控制感关系的研究。本研究探索护士群体心理授权水平与工作控制感的关系，进一步探讨在男护士与女护士群体中二者关系模式的差异，即考察性别对二者关系的不同作用。

对象与方法

1.研究对象。于2016 年3 月至2017 年6 月，采用便利抽样选取浙江省8 所三甲医院250 名男护士和250 名女护士作为研究对象，纳入标准：(1)护士均取得护士执业资格证书；(2)对本研究知情同意，愿意配合调查；(3)护龄≥1 年。最终获得有效数据者444 人，有效回收率为88.8%；其中男护士213 人，女护士231 人；年龄为20 ～47 (26.56±6.23)岁；工龄为1 ～34 年，平均为8.25±4.73 年；中专22 人，大专318 人，本科及以上104 人；护士248 人，护师153 人，主管护师41 人，副主任护师及以上职称2 人。

2.方法

2.1 一般资料调查表。采用研究者自行设计的护士一般资料调查问卷，包括年龄、性别、学历、职称等。

2.2 心理授权量表。该量表由Spreitzer 编制，李超平等人翻译并应用于中国人群，证明具有良好的信效度[4-5]。量表包括工作意义、自我效能、自主性和工作影响4 个维度共12 个条目，每个维度均包含三个条目，每个条目采用5 级评分法，由非常不满意到非常同意分别给予1 ～5 分，总分越高代表心理授权水平越高。本研究中问卷的内部一致性信度为0.88。

2.3 工作控制感量表。该量表由Dwyer 和Ganster 编制的单维度量表，其内容包含个体对工作质量、工作环境、工作相关事情等方面的控制程度，采用5 点计分法，由非常少到非常多分别给予1 ～5 分，总分代表个体对工作整体情况的控制水平，得分越高代表个体对工作的控制感越强。本研究中该量表的内部一致性信度为0.91。

2.4 调查方法。本研究采用匿名调查法，调查前首先取得护理部及科室领导的同意，以护理部主任及各科室护士长为联络员，负责调查安排和协调工作。调查时，问卷统一发放，调查员进行现场指导，问卷由调查对象自行填写，问卷填写完成后当场收回。

3.统计学方法。本研究采用SPSS22.0 进行收据录入，采用t 检验考察男女护士工作控制感、心理授权评分的差异，使用Pearson 相关分析考察工作控制感与心理授权总分及各维度得分的相关程度，使用多元线性回归分析考察护士心理授权对工作控制感的预测作用及性别对其二者关系的调节作用。

结果

1.男女护士各变量得分比较。护士心理授权总得分为31.24±9.28 分，工作控制感总分为56.10±13.82 分，其中男、女护士心理授权总分、工作意义维度得分差异有统计学意义(p＜0.05)，且女护士心理授权总分和工作意义维度得分高于男护士。结果详见表1。

表1 男女护士各变量评分(分，x±s)

2.男女护士工作控制感与心理授权的相关分析。结果显示，男、女护士工作控制感总分与心理授权总分及各维度得分呈显著正相关(p＜0.05)，且男护士工作控制感与心理授权总分相关性(r=0.630)高于女护士工作控制感与心理授权总分的相关性(r=0.513)。结果详见表2、表3。

表2 男护士工作控制感与心理授权的相关性分析

表3 女护士工作控制感与心理授权的相关性分析

3.不同性别护士心理授权与工作控制感的关系研究。第一步，以性别(1=女，2=男)为自变量，以工作控制感作为因变量，建立回归模型1；第二步，在回归模型1 的基础上，将心理授权各维度作为自变量纳入回归方程，建立回归模型2；第三步，首先将心理授权各维度得分进行标准化处理，在回归模型2 的基础上将心理授权各维度标准化得分与性别的乘积项纳入方程，建立回归模型3。结果发现，工作意义、自主性和自我效能维度得分对工作控制感的预测均显著，同时性别在自主性、工作意义与工作控制感关系中起调节作用。

进一步对性别的调节作用进行检验，首先以工作控制感作为因变量，工作意义为自变量，分别对男护士和女护士进行一元线性回归分析，结果显示，工作意义对工作控制感的标准化回归系数(β)在女护士组和男护士组分别是0.13 (p＜0.05)和0.25 (p＜0.05)，其中相对于女护士来说，男护士工作意义水平越高，其工作控制感改变更多；自主性对工作控制感的标准化回归系数(β)在女护士组和男护士组分别是0.09 (p＜0.05)和0.20(p＜0.05)，其中相对于女护士来说，男护士的自主性越高，其工作控制感水平就改变越多。结果详见表4。

讨论

心理授权主要体现个体在工作过程中在组织获取机会、信息以及各种资源的感知，并将这些感知进行加工，从而产生对工作自主性、工作意义、自我效能和影响力的感知[6]。本研究显示，男护士心理授权总分为30.24±9.97 分，女护士心理授权总分为32.16±8.82 分，总体处于中等偏下水平，明显低于国内外学者对临床护士心理授权水平的调查结果[7-10]。因此，护理管理者应该重视对男女护士心理授权水平的提升，只有当护士自身体验到“被授权”之后，授权才能产生效力，护士心理授权水平对护士自身、对组织以及患者都有很重要的作用[11]。研究还显示，护士心理授权水平仅在工作意义维度上有差异，且男护士工作意义得分低于女护士，说明女护士对自身工作的价值相比男护士更加认可，这可能与中国传统文化有关，人们传统认为护士是白衣天使，应该是女性的专属职业，从而导致男护士的工作得不到大众的认可。因此，护理管理者应该重视并大力提升男护士心理授权水平，更加主动地了解男护士在工作过程中遇到的困难，及时给予相关支持和协助，让男护士从更深层次看待自己的护理工作，从而提升护士的心理授权水平。另外，本研究显示男女护士工作控制感处于中等水平，与金英花[3]等人的研究结果一致，说明护士工作控制感还有一定的上升空间。有研究显示[12-13]，低控制感是导致医疗行业职业紧张的重要影响因素，因此，如何提升护士工作控制感水平也是护理管理工作中应当关注的方向。

表4 性别对心理授权与工作控制感的调节作用

相关性分析结果显示，护士心理授权水平与工作控制感状况呈显著正相关，说明心理授权水平越高的护士，其工作控制感水平可能越高。同时，男护士心理授权与工作控制感相关性高于女护士，说明改善男护士心理授权水平相比改善女护士心理授权水平对工作控制感的改善更显著。回归模型分析结果显示，心理授权中的工作意义、自主性和自我效能能显著正向预测工作控制感，其中自我效能对工作控制感的预测力最强，可能是由于自我效能较高的护士比较敢于尝试挑战性的工作，当面对困难、挑战时，愿意尝试新的行为方式或学习新的技能，从而有助于对工作的控制能力[14]。另外，将交互作用项引入回归方程之后显示，只有工作意义、自主性与性别的交互作用项有显著性，说明工作意义、自主性能正向预测工作控制感，但是相对于女护士来说，男护士工作意义和自主性得分越高，其工作控制感水平提高的更多。这说明工作意义和自主性对男女护士工作控制感均有积极影响，但是对男护士的价值相对更高。目前，大多数医院男护士的数量均占很少一部分，未受到护理管理者足够的重视，同时传统的社会性别角色使男护士处于支配状态，缺乏工作的自主性，自己感知对所在科室的影响力偏低[15]。因此，护理管理人员应该重视男护士在护理队伍中的重要作用，积极发挥男护士在体力、应急能力等方面的优势，尽可能对男护士给予最大限度的支持，让其感受到自己被授权，进而提高其对工作的控制感水平，从而有助于男护士队伍的稳定和整体护理质量的改善。

综上所述，本研究通过分析男女护士心理授权水平与工作控制感的关系以及性别对其的调节作用，证实性别对护士心理授权与工作控制感关系具有调节作用，为提升护士工作控制感干预措施的制定提供参考。本研究为横断面调查，对因果关系的解释有一定的局限性，因此在未来的研究中需要扩大样本量，开展纵向研究，进一步对性别对心理授权与工作控制感的调节作用进行验证。