盐酸左氧氟沙星联合青霉素钠治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

张旗红

【摘 要】目的：分析探讨盐酸左氧氟沙星联合青霉素钠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：分别用抗生素、左氧氟沙星和二药联合治疗我院收治的慢性盆腔炎患者，观察并比较其临床疗效和不良反应。结果：抗生素组、左氧氟沙星组和联合用药组的30例患者中，分别有25例（83.3%）、27例（90%）和30例（100%）治疗有效，三者有明显差异（P<0.05）。不良反应：抗生素组、左氧氟沙星组和联合用药组的30例患者中，分别有8例（26.7%）、2例（6.7%）和4例（13.3%）出现头晕、皮疹、肝功损伤、消化道症状和腹痛等不良反应，其中左氧氟沙星组与其他两组有明显差异（P<0.05），抗生素组和联合用药组无明显差异（P>0.05）。结论：盐酸左氧氟沙星联合青霉素钠能够有效提高慢性盆腔炎的临床疗效，且不会增加不良反应的发生率。

【关键词】慢性盆腔炎;盐酸左氧氟沙星;青霉素钠

【中图分類号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

慢性盆腔炎是常见妇科疾病，多由急性炎症治疗不当或患者机体免疫力低下所致，临床症状主要包括：下腹坠痛、白带异常、月经不调等，严重者甚至会引起不孕，严重影响女性的身心健康和生活质量，多由细菌、支原体、衣原体等致病微生物导致上生殖道炎症引起[1]。临床治疗慢性盆腔炎多以抗生素进行抗菌治疗，疗效虽然显著，但长期、大剂量使用不仅易引起不良反应，还会产生耐药菌株，使治疗效果越来越差[2]。盐酸左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗菌药物，具有组织分布广、抗菌活性强和耐药性低等优点，在临床抗菌治疗中得到广泛应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究样本均取自于我院2017年2月～2019年2月收治的90例慢性盆腔炎患者，全体入选病例均为女性，经临床确诊。随机将其分为三组，每组30例，患者年龄为23～46岁，平均（34.8±5.4）岁;病程1个月～3年，平均（1.6±1.2）年。三组患者均已排出合并严重原发性疾病，临床基线资料组间比较，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

抗生素组患者给予青霉素钠500万U，配以250ml生理盐水静脉滴注，2次/d;左氧氟沙星组患者给予盐酸左氧氟沙星0.2g，配以100ml生理盐水静脉滴注，2次/d;联合用药组患者同时给予以上两组的治疗，三组均连续治疗2周。

1.3 观察指标

三组患者治疗前后的临床症状、体征和治疗期间的不良反应。

1.4 疗效判定标准

根据疼痛数字评分法评定患者腰腹疼痛程度，评分降低不足20%或升高者判定为无效，降低20%～60%者判定为有效，降低超过60%者判定为显效，腰腹疼痛症状基本消失者判定为治愈。

1.5 统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

抗生素组、左氧氟沙星组和联合用药组的30例患者中，分别有25例（83.3%）、27例（90%）和30例（100%）治疗有效，三者有明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应

抗生素组、左氧氟沙星组和联合用药组的30例患者中，分别有8例（26.7%）、2例（6.7%）和4例（13.3%）出现头晕、皮疹、肝功损伤、消化道症状和腹痛等不良反应，其中左氧氟沙星组与其他两组有明显差异（P<0.05），抗生素组和联合用药组无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎是常见妇科疾病，临床症状主要包括下腹坠痛、白带增多等，病情严重时可导致不孕，因此不但会对患者的正常生活造成影响，还会引发姓生活不和谐、生育计划受阻等问题[3]。作为严重危害妇女身心健康的疾病之一，慢性盆腔炎的发病机制较为复杂，可由多方面因素引起，初步认为以患者机体免疫力下降、急性炎症治疗不当导致病情迁延等有关。同时，有研究人员发现，产后感染、流产感染以及术后感染，均可导致盆腔炎的发生。盆腔炎的治疗颇为棘手，治疗不当还有可能导致病情反复，增加患者痛苦。及时有效的治疗，以缓解患者临床症状，增强机体免疫力，消除炎症是促进患者顺利康复的关键。然而，既往临床采用常规药物治疗，给予抗生素、维生素等，并未获得理想的治疗效果，经治疗患者临床症状虽有好转，但易反复。电磁波疗法是近年兴起的一种慢性盆腔炎治疗方法，其原理是通过特定电磁波照射患者下腹，以强化元素中分子团和原子团的活性，促使机体吸收缺乏元素，以增强患者机体免疫力和抗病毒能力。由表1可见，左氧氟沙星组的总有效率明显高于抗生素组（P<0.05），说明盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的效果优于青霉素钠，这主要是因为盐酸左氧氟沙星不仅能够通过抑制细菌DNA旋转酶来抑制细菌的转录和复制，还具有生物利用度高的特点，与相同剂量的青霉素钠相比，盐酸左氧氟沙星发挥抗菌作用的成份比例更大;联合用药组的总有效率明显高于左氧氟沙星组（P<0.05），说明盐酸左氧氟沙星联合抗生素治疗慢性盆腔炎的效果优于单纯的青霉素钠，这主要是因为盐酸左氧氟沙星仅抗革兰阴性菌的活性较高，抗菌谱不如青霉素钠广，对革兰阳性菌引起的慢性盆腔炎的治疗效果较差，二者合用，可以优势互补，抗菌作用更强。本研究还发现，左氧氟沙星组的不良反应发生率明显低于抗生素组（P<0.05），但抗生素组和联合用药组无明显差异（P>0.05），说明盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的安全性优于青霉素钠，盐酸左氧氟沙星联合抗生素疗法不会影响慢性盆腔炎的治疗安全性，这主要是因为盐酸左氧氟沙星引起神经系统症状和皮疹、肝肾损伤等不良反应的概率与其血药浓度有关，只有在初期血药浓度过高时才容易引起不良反应，血药浓度下降或停药后不良反应很快就会消失。

总之，抗生素和盐酸左氧氟沙星都能够治疗慢性盆腔炎，但抗生素的不良反应较多，二者联用，能够有效提高慢性盆腔炎的治疗效果，且不会增加不良反应的风险，综合考虑治疗效果和安全性，抗生素和盐酸左氧氟沙星联用的治疗价值更大，值得在临床推广使用。

参考文献

陈朝红.盐酸左氧氟沙星联合青霉素治疗盆腔炎的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2018，22（07）：923-924.

孙丽，高毅.盐酸左氧氟沙星联合抗生素治疗盆腔炎的临床疗效及安全性评价[J].当代医学，2015，21（29）：135-136.

刘银河，乔殿萍.克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].中外健康文摘，2014，10（22）：161-163.