针灸联合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫的临床研究

李雯 持春

【摘 要】：目的 探讨针灸联合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫的临床实施效果?方法 选取本院2017年3月-2018年3月60例痉挛型小儿脑瘫患儿，随机分为观察与对照两组，对照组采取常规康复训练，观察组采取针灸联合康复训练治疗方案?结果 观察组患儿肌张力与关节活动度等各项指标评分均优于对照组?（P<0.05）?结论 针灸联合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫效果显著，值得推广?

【关键词】：中医针灸;痉挛型脑瘫;粗大运动功能

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

小儿痉挛性脑瘫即小儿大脑瘫痪，是指患儿出生前到出生后在各种原因作用下，导致的非进行性脑损伤，患儿临床表现以运动障碍为主，伴有行为异常?癫痫?智力低下，心理?语言?肢体?头部等姿势运动紊乱?对家庭带来了沉重的负担?西医临床一般会采取康复训练，帮助患儿恢复运动知觉，疗效具有一定的局限性?而中医针灸治疗能延长患儿神经生长因子阳性表达时间，对脑损伤有一定的保护作用?因此，为获取更好的了临床治疗效果?本研究以60例疗痉挛型小儿脑瘫患儿为研究对象，探讨分析了针灸联合康复训练治疗效果，现报道如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年3月-2019年3月60例痉挛型小儿脑瘫患儿，随机分为观察组与对照组各30例，男34例，女26例，平均年龄（21.40.1±13.4）月，兩组患儿性别?年龄?等一般资料（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

对照组采取常规康复训练，观察组采取针灸联合康复训练治疗方案?头针取穴四神聪与百会等穴位，体针取穴风池与大椎等穴位，实施针灸过程中，分别选用1.5寸毫针和1寸毫针对患儿施针，在此基础上采用Botath疗法促进患儿运动感知?

1.3 观察指标

采用GMFM-88粗大运动功能评定表，对两组患儿进行评分，反映脑瘫患儿粗大运动状态情况：显效（18分）?有效（10分及以上）?无效（10分以下）

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件处理数据（P<0.05）差异有统计学意义?

2 结果

观察组患儿GMFM评分优于对照组患儿，（P<0.05）?见表1?

3 讨论

痉挛型脑性瘫痪儿童损伤原因，通常是由早期病毒感染或婴儿脑损伤原因等造成的感知障碍，主要临床表现为肌张力升高，肢体伸张反射功能障碍等。由于脑瘫患儿存在智力低下，缺少运动感知﹑行为异常等症状，对家庭和社会造成了严重的负担和影响。依据相关专家意见显示，若痉挛型脑瘫患儿可在3岁前获取系统性治疗，能够逐渐恢复部分身体运动机能，例如，翻身﹑站﹑走﹑跳等运动。这些都属粗大运动内容是痉挛型脑瘫患儿的最主要症状。只要对患儿进行全面﹑系统﹑有效的治疗，可逐步改善患儿粗大运动发育水平，提高患儿的日常生活自理能力，可自主进食﹑沐浴﹑控制如厕等，痉挛型脑瘫患儿主要是因粗大运动功能发育缺陷，造成的行为感知障碍，使患儿的活动受限。国外相关研究显示，粗大运动功能与环境﹑肌力﹑步态﹑智力﹑语言等都存在一定程度的联系，由于GMFM-88可以反应患儿粗大运动状态因此，本研究以患儿的粗大运动为标准，采用GMFM-88粗大运动功能评定表，对痉挛型脑性瘫痪儿童进行了评分。为中医针灸配合康复训练治疗方案提供临床依据，而中医针灸治有利于神经细胞再生，可调节脑性瘫痪儿童脑神经各项反射应答速度，对改善肢体痉挛状况，保护患儿脑神经细胞具有较好的疗效。近些年关于中医针灸治疗痉挛脑性瘫痪研究成果较多，人们从现代医学角度对中医针灸疗法进行了探讨，依据相关数据显示，针灸可切实有效促进脑神经发育及修复，可以实现脑细胞的新生与分化，在修复神经结构的基础上，构建起新的脑组织神经网络。有学者认为中医针灸治疗可显著增加神经生长因子阳性细胞的强度和数量。也有学者认为，中医针灸额疗法可抑制脑内神经细胞凋亡，有效避免脑损伤情况出现。关于中医针灸治疗脑神经的研究中还指出碱性成纤维细胞生长因子，可以促进机体神经系统生长发育以及创伤愈合，而针灸对碱性成纤维细胞生长因子有显著影响。有相关实验证实，灸治疗可使阳性细胞表达水平降低，为神经再生提供了有利的环境。本研究中在中医针灸治疗过程中通过毫针调整患儿经气，并结合西医常规康复治疗痉挛型脑性瘫痪儿童的优势特点，可以有效改善小儿脑性瘫痪粗大运动功能，通过中医针灸头针联合体针的治疗明显优于对照组单纯康复训练治疗方法。探究其原理为中医针灸的施治促进了神经纤维的再生，同时对患儿的损伤神经结构起到了很好的修复作用，通过针灸患儿相应的经络进行施治，能够有效刺激大脑相对应运动区，在调节脑瘫患儿肌张力以及缓解痉挛的同时也丰富了患儿的大脑运动代谢进程，从而改善脑性瘫痪儿童的运动功能，通过中医针灸使患儿的运动发育障碍得以哟有效提高。综上分析可知，中医针灸治疗痉挛型小儿脑瘫具有明显疗效，从现代医学角度看能够有效改善患儿的粗大运动功能状态。但由于脑瘫患儿的康复训练是一项长期性的全方位调节过程。因此，应对患儿家属做好健康宣教非工作，在后续治疗中要密切关注患儿的心理波动，使患儿康复治疗能够得以连续。早日恢复健康回归社会。

参考文献

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