内分泌治疗高龄中晚期前列腺癌的应用及预后分析

陈清标

【摘 要】目的：分析内分泌治疗高龄中晚期前列腺癌的临床疗效。方法：以2012年1月至2018年12月期间收治的42例高龄中晚期前列腺癌患者为研究对象，按照患者治疗方式分为A组及B组，A组采取双侧睾丸切除去势术+比卡鲁胺治疗，B组采取戈舍瑞林+比卡鲁胺治疗，比较两组疗效及不良反应。结果：A组临床治疗总有效率为87.0%，B组为63.1%;A组不良反应发生率为13.0%，B组为26.3%。结论：高龄中晚期前列腺癌采取内分泌治疗预后效果明显，安全系数高，具有临床应用价值。

【关键词】高龄患者;中晚期前列腺癌;内分泌治疗

【中图分类号】R737.25【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，相关调查数据显示我国近年来前列腺癌发病率呈上升趋势[1]。老年人群较多伴随前列腺增生，因此早期对于癌症鉴别较难，错失最佳治疗机会。中晚期前列腺癌采取内分泌治疗为常见治疗方式，而该种治疗效果与传统方法比较优势所在较少学者报道，根据以上情况本次重点分析分泌治疗高龄中晚期前列腺癌的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2018年12月期间收治的42例高龄中晚期前列腺癌患者为研究对象。样本纳入标准：年龄≥60岁;以及预计生存期>3个月;经病理学证实为前列腺癌;Gleason评分在8-10分;患者同意本次治疗方式;排除标准：经核素骨显像有骨转移;精神异常不能配合本次治疗;合并其他肿瘤患者。按照患者治疗方式分为A组及B组，A组23例患者，年龄65-89岁，平均（73.4±2.5）岁;B组19例，年龄63-91岁，平均（72.5±3.8）岁，分析比较两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2 治疗方法

A组采取双侧睾丸切除去势术+比卡鲁胺治疗：常规进行双侧睾丸切除去势术，口服50.0mg比卡鲁胺，每日服用一次;B组戈舍瑞林+比卡鲁胺治疗：戈舍瑞林3.6mg皮下注射，28天注射一次;口服50.0mg比卡鲁胺，每日服用一次。此外两组患者均采取持续内分泌治疗，分析临床疗效。

1.3 观察项目

两组患者治疗3个月后比较临床疗效，临床疗效参考WHO制定标准，完全缓解：肿瘤完全消退并持续时间超过4周，无新病灶出现;部分缓解：肿瘤消退50%以上并且维持时间>4周，无新病灶出现;无变化：肿瘤消退<50%，>25%;进展：肿瘤增大25%以上，或者出现新病灶。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数*100%

记录两组不良反应，比如骨髓抑制、胃肠道反应等。

1.4 数据分析

组间数据均在统计分析学软件SPSS20.0中完成，F检验分析计数资料，t检验分析计量资料，组间数据比较后P<0.05为差异具体统计学意义，P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

经不同治疗方案治疗后，A组临床治疗总有效率为87.0%，B组为63.1%，具体结果见表1。

2.2 不良反应情况

A组23例患者中胃肠道反应1例，骨髓抑制1例，膀胱损伤1例，不良反应发生为13.0%（3/23）;B组19例患者中胃肠道反应2例，骨髓抑制3例，26.3%（5/19），两组不良反应发生差异显著（F=3.06，P=0.034）。

3 讨论

中晚期前列腺癌由于疾病发现较晚，加上患者年龄较大，伴随相对多的并发症，疾病发现后不宜开展手术治疗，需采取保守治疗。内分泌治疗是通过药物降低患者体内激素水平从而抑制癌细胞生长。内分泌治疗可延长患者中位无进展生存期、中位总生存期，有效缓解肿瘤导致的相应临床症状，因此获得广泛使用。去势治疗和抗激素药物联合治疗称为联合雄激素治疗，去势治疗包括双侧睾丸切除以及药物去势。双侧睾丸切除从根本去除雄性激素来源，该方法操作简单、见效快，可在局麻状态下完成手术，老年患者可耐受。促性腺释放激素类似物与垂体亲和力强，可快速耗尽垂体分泌的促黄体生成素，从而导致睾丸减少睾酮分泌量，最终达到降低雄性激素水平。

本次临床应用中，A组患者采取采取双侧睾丸切除去势术+比卡鲁胺治疗，B组采取戈舍瑞林+比卡鲁胺治疗，两种治疗方法均具有一定临床疗效，但A组治疗方式肿瘤缓解率为87.0%，明显高于B组63.1%，提示手术去勢治疗早期效果更理想;因手术治疗减少药物应用，因此A组不良反应发生为13.0%，低于药物去势治疗的26.3%，本次研究结果与前人报道基本一致[3]。以上两种方法治疗效果具有一定距离，但其优势各有所在，一些患者对于切除睾丸接受程度低，因此需采取药物去势治疗，而骨质疏松患者使用药物去势治疗后会加重疾病。综上所述，高龄中晚期前列腺癌患者采取采取药物去势或者手术去势方法均具有一定临床疗效，具体实践中需根据患者需求及耐受选择。

参考文献

廖海球，王正安，李 燕，等.调强放疗联合内分泌治疗中晚期前列腺癌的近期疗效观察[J].湖南师范大学学报，2016，13（4）：13-16.

徐瑞明，张占春，卢阳芳，等.老年中晚期前列腺癌同期调强放疗联合内分泌治疗的疗效观察[J].中国性科学，2016，25（3）：27-28.

叶杨，汪骏，秦超，等. 中晚期前列腺癌单药治疗与最大限度雄激素阻断疗法的疗效及副作用观察[J].现代泌尿外科杂志，2015，20（ 5） ： 380-382.