天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压病临床观察

伍群英

【摘 要】目的：分析天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法：选择肝阳上亢型高血压患者80例，分成观察组（例数=40）和对照组（例数=40）。80例患者均常规应用硝苯地平缓释片进行治疗，观察组在此基础上同时给予天麻钩藤汤加减进行治疗。结果：观察组患者的临床治疗总有效率，显著高于对照组，P<0.05。治疗后观察组的血压控制效果显著优于对照组，P<0.05。观察组患者的不良反应发生率，与对照组相当，P>0.05。结论：天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压可显著提高患者的疗效，且不会增加不良反应。

【关键词】天麻钩藤汤;肝阳上亢型;高血压

Abstract Objective： to analyze the clinical efficacy of gastrodia uncaria decoction in the treatment of hyperactive liver-yang hypertension. Methods： 80 patients with hyperactive liver-yang hypertension were selected and divided into observation group （case number =40） and control group （case number =40）. All the 80 patients were treated with nifedipine sustained-release tablets routinely， and the observation group was treated with gastrodia uncaria decoction plus or without. Results： the total effective rate of clinical treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group， P<0.05. After treatment， the blood pressure control effect of the observation group was significantly better than that of the control group， P < 0.05. The incidence of adverse reactions in the observation group was similar to that in the control group P > 0.05. Conclusion： gastrodia uncaria decoction can significantly improve the efficacy of patients with hyperactive liver-yang hypertension， and does not increase adverse reactions.

Key words gastrodia elata uncaria decoction; Hyperactivity type of liver Yang; High blood pressure

【中圖分类号】R285.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

前言

高血压是一种中老年人比较常见的疾病，其主要的临床表现就是血压升高，且目前临床对于高血压的发病机制尚且没有明确的研究定论[1]。但可以肯定的是如果患者的血压水平无法得到有效控制，长期的高血压水平会造成机体多器官损害，是引起心血管疾病的一个独立高危因素[2]。因此，对于高血压患者来说，需给予积极有效的临床治疗，促使其血压水平控制在合理范围，是非常重要的。目前临床对于高血压的治疗主要以口服降压药物为主，但长期临床实践表明，单纯服用降压药并无法获得理想的疗效[3]。中医认为高血压主要是由于肝阳上亢、肝肾阴虚引起的，其中肝阳上亢型是高血压患者最常见的一种中医证型，因此探讨肝阳上亢型高血压患者的有效疗法，并进行推广普及具有较大的实践意义。本文以下就对天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象共选择2018年1-12月期间在我门诊就诊的肝阳上亢型高血压患者80例，以随机原则分成两组，包括观察组（例数=40）和对照组（例数=40）。观察组40例患者中，男23例，女17例;年龄在35-74岁，平均年龄为（54.5±4.2）岁。对照组40例患者中，男24例，女16例;年龄在37-75岁，平均年龄为（55.3±3.8）岁。两组研究样本的社会学资料、临床资料的统计学分析，组间差异不显著P>0.05，符合对照试验要求。

1.2 临床方法

80例患者均常规应用硝苯地平缓释片（哈尔滨凯程制药有限公司，国药准字H23022029），进行治疗，20mg/次，每日1次，连续治疗1个月时间。观察组在此基础上同时给予天麻钩藤汤加减进行治疗，组方：天麻10g，钩滕15g，石决明15，川牛膝15g，桑寄生15g，杜肿10g，栀子10g，黄芩10g，益母草20g，夜交藤15g。对于肝肾阴虚患者加生地，首乌，枸杞子;对于肝火偏旺患者加龙胆草，夏枯草。全方清水500mL浸泡30分钟后，文火煎煮20分钟，取出药液150mL，再加清水500mL，煎煮20分钟，取出药汁150mL，合并两次药液，分3次收，1天1剂，连续服药1月。

1.3 统计学处理

用SPSS21.0对数据进行处理，年龄、舒张压水平、收缩压水平等数据用“±”表示，借助t检验进行比较;临床疗效、不良反应发生率等数据用“%”表示，借助X?检验进行比较。当统计值P<0.05，则表明比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组患者中，23例显效、16例有效、1例无效，治疗总有效率97.5%;对照组患者中，14例显效、15例有效、11例无效，治疗总有效率72.5%。观察组患者的临床治疗总有效率，显著高于对照组，（X?=7.863，P<0.05）差异显著。

2.2 两组患者的血压控制效果比较

患者的舒张压水平、收缩压水平控制效果，治疗前两组患者均相当，P>0.05差异不显著;但治疗后观察组的控制效果显著优于对照组，P<0.05差异显著。详细如下：

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

观察组患者中，出现头晕1例、恶心呕吐1例、消化不良1例、疲倦2例、腹泻1例，不良反应发生率为15.0%;观察组患者中，出现头晕2例、恶心呕吐1例、消化不良2例、疲倦1例、腹泻1例，不良反应发生率为17.5%。观察组患者的不良反应发生率，与对照组相当，（X?=0.263，P<0.05）差异不显著。

3 讨论

高血压是一种中老年常见的慢性疾病，是引起心血管疾病的高危因素。因此，对于高血压患者来说，积极地进行血压控制，促使其血压水平保持在合理范围内是预防心血管疾病发生的重要手段。临床常规主要应用降压药对患者进行治疗，硝苯地平缓释片是最广泛的一种降压药，硝苯地平缓释片是一种双氢吡啶类钙拮抗剂的长效制剂，具有比较强的扩张周围血管的作用，其降血压的效果比较显著，并且降压持续的时间较长，血压控制相对比较平衡，同时还可以同时能够很好的保护患者的心、脑、肾等脏器功能[4]。因此，硝苯地平缓释片在高血压临床治疗中得到了广泛的应用，但由于高血压患者病程较长，导致其需长期用药治疗，而长期用药一方面引起诸多副作用，在治疗的同时给患者带来一定的痛苦，另一方面长久的用药会引起患者精神抑郁等情况，严重危害其心理健康。因此，长期单纯口服硝苯地平缓释片并不是一种最佳的高血压治疗方式。

中医将高血压归属为“眩晕”的范畴，认为高血压的发病机制主要在于肝阳上亢、肝肾阴亏而导致的，劳累、饮食、情志等因素均可引起患者气机升降失调、脏腑阴阳失衡，病位在肝。因此，中医认为对于高血压的治疗需从平肝潜阳、滋肝补肾入手。通过对患者应用平肝潜阳、清热凉血、滋肝补肾、潜阳熄风等功效的中药，来达到控制患者血压水平的治疗效果。故本次研究中对肝阳上亢型高血压患者应用传统中药天麻钩藤汤进行治疗，方中的天麻具有缓解眩晕的功效;而石决、川牛膝则具有平肝潜阳、平肝熄风的功效;黄芩、栀子则具有平肝降火、清热凉血的功效;桑寄生、杜仲具有补肝益肾的功效;夜交藤具有宁心安神的功效;钩藤具有清肝热、平肝阳的功效;益母草具有活血化瘀、清热解毒、利水消肿的功效。方中诸药合力可发挥清热解毒、平肝潜阳、滋肝补肾的功效，从而对肝阳上亢型高血压患者起到良好的治疗作用。本次研究中在应用天麻钩藤汤基础组方的基础上，根据中医辨证疗法，针对患者所表现出了的个体化差异，对于肝肾阴虚患者加生地，首乌，枸杞子;对于肝火偏旺患者加龙胆草，夏枯草，进行针对性的治疗，从而达到促进患者良好康复的目的[5]。

本次研究中结果可以看到，在常规应用硝苯地平缓释片的基础上联合应用天麻钩藤汤进行治疗的观察组患者，其临床治疗总有效率达到了97.5%，显著高于单纯应用硝苯地平缓释片治疗的对照组患者的72.5%，这一结果表明，天麻钩藤汤加减治疗高血压效果更佳显著，可获更高的临床疗效。从表1中的数据则可以看到，观察组患者的舒张压、收缩压控制效果，显著优于对照组，这一结果表明，天麻钩藤汤加减疗法，对于高血压患者的血压控制具有更加显著的促进作用。从2.3的数据中则可以看到，在硝苯地平缓释片治疗基础上同时联合应用天麻钩藤汤加减疗法进行治疗，不会增加患者的不良反应发生，这表明，天麻钩藤汤加减治疗高血压的临床安全性较高。

综上所述，天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压能够有效改善患者的血压控制效果，从而显著提高患者的临床治疗效果，且不会增加患者的不良反应，具有较高的临床治疗有效性和安全性。

参考文献

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