慢性肺心病患者心律失常和心肌缺血的动态心电图观察分析

梁 鹏 赵绪幸

（莱芜市钢铁集团有限公司医院，山东 莱芜 271126）

慢性肺心病若失去代偿能力则较易引发心力衰竭的出现；肺心病诊疗过程中对心脏功能的评价缺乏系统性评价与认定，需要借助动态心电图技术进行分析慢性肺心病患者发生心律失常、心肌缺血的发作特点。本文观察分析慢性肺心病患者心律失常和心肌缺血的动态心电图情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择慢性肺心病患者，患者例数60例，选择时间2016年9月至2017年9月，分不同组别：心功能代偿期组（30例）、心功能失代偿期组（30例），另同期选择无心血管病症患者作为对照组（30例）。

心功能代偿期组：患者例数30例中男性16例，女性14例；年龄43～63岁，平均（53.36±5.26）岁。心功能失代偿期组：患者例数30例中男性17例，女性13例；年龄42～64岁，平均（53.47±5.11）岁。对照组：患者例数30例中男性18例，女性12例；年龄41～64岁，平均（53.51±5.23）岁。经SPSS21.0系统分析组间基线资料数据指标，P＞0.05，无差异。

1.2 方法：对所有患者均进行动态心电图检测。在患者入院之后的2 d内的清晨进行动态心电图检测，按照动态心电图的佩戴操作流程进行佩戴，同时在佩戴动态心电图期间告知患者值得注意的相关事项，在佩戴动态心电图24 h后将检测仪取回，使用系统分析动态心电图所采集的数据[1-2]。

1.3 观察项目：观察不同组别的室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心房颤动的发生率。

1.4 统计学方法：经SPSS21.0系统软件分析观察项目中的数据指标资料，室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心房颤动的发生率数据指标涉及计数资料类型，涉及组间卡方检验，P＜0.05有差异意义。

2 结 果

心功能失代偿组的室性期前收缩60.00%、阵发性室性心动过速16.67%、心房颤动13.33%的发生率显著高于心功能代偿期组（室性期前收缩发生率26.67%、阵发性室性心动过速发生率3.33%、心房颤动发生率3.33%）、对照组（室性期前收缩发生率10.00%、阵发性室性心动过速发生率0.00%、心房颤动发生率3.33%），差异显著，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

表1 室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心房颤动的发生率比较[n（%）]

心肌缺血并不是都具有心电图表现的，就算患者的心电图表现都正常也不能排除患者患有心肌供血不足的情况，据资料显示，ST-T改变是心肌缺血的主要异常心电图表现，而T波异常与患者的损伤区域有密切的关联性，其主要发生在缺氧损伤心肌组织中所应该对应的导联图形之中[3]。

心律失常会由于不同病症类型而引发不同程度的血流动力学障碍表现；大多数情况下，对血流动力学影响相对较小的心律失常类型是窦性心律失常和房性心律失常，其仍可以将心排血量控制在比较正常的范围之内。会影响患者全身供血量且致使心排血量严重损伤的心律失常类型主要有心动过速、心室扑动等[4]。

综上所述，心功能失代偿组的室性期前收缩（60.00%）、阵发性室性心动过速（16.67%）、心房颤动（13.33%）的发生率显著高于心功能代偿期组、对照组，差异显著，P＜0.05；此次研究数据结果经SPSS21.0系统分析研究结论差异发现与吴翠香学者[5]所阐述结论相似（文章名：《探析动态心电图对心肌缺血的诊断应用效果分析》，发表刊物：《中国继续医学教育》），说明本文的理论指导方向肯定；由此可见，室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心房颤动指标可鉴别出慢性肺心病的心功能代偿期与失代偿期，有重要的诊断参考价值。