心理护理干预创伤后应激障碍焦虑症与护理学分析

祝瑞艳

（烟台市心理康复医院，山东 烟台 265200）

创伤后应激障碍焦虑症是指患者在遭遇突发性、危险性等事件后，出现的病理性精神障碍，该类患者临床表现主要为对外界事物警惕性较高，焦躁不安或情感麻木[1]，该症状对患者自身、家庭及社会均产生一定影响，临床常规治疗以药物治疗及护理辅助为主[2]，由于该类患者并非先天性患病，而是由于遭受事件导致，因此有学者指出[3]，对其进行心理护理干预能够有效改善其症状。本次研究选取2016年9月至2017年12月在我院进行治疗的110例应激障碍焦虑症患者进行对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年9月至2017年12月在我院进行治疗的110例应激障碍焦虑症患者，其中男性63例，女性47例，年龄（44.58±8.72）岁，全部患者均符合该症状诊断标准，并排除伴有严重机体疾病或其他精神类疾病。将其随机分为常规组及干预组，每组患者55例，其中常规组男性31例，女性24例，年龄（45.39±7.98）岁；干预组男性32例，女性23例，年龄（44.87±9.64）岁，两组患者一般情况无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法：对常规组患者进行常规护理，即在患者入院后，对其病情、基本信息、家族史及发病原因等情况进行了解，并在进行常规抗精神类药物治疗的基础上，对其进行用药、生命体征监护等常规护理工作；对干预组患者在常规护理的基础上，进行心理干预，具体包括：①建立信任：由于该类患者受不同刺激导致产生应激障碍，且该疾病具有反复发作的特征，对患者及其家属均造成较大困扰，因此护理人员在患者入院时，应与其进行有效沟通，认真听取各患者对疾病及其病情的描述及自我感觉，并在与患者交流时，始终保持微笑[4]，以降低患者对治疗环境的不适感，减轻其心理压力，在进行护理时，加强对患者的关系及支持，以提高其对治疗及护理的配合程度；②健康教育：通过讲座的方式，对多数患者存在的共同问题，采用通俗易懂的方式对其进行指导，对其发病原因进行阐述，并告知其在日常如何通过有效方式对其焦虑情绪进行排解，在讲座结束后组织座谈会，使患者在轻松和谐的环境中，就自身发病原因、心理情况、性格特征及目前状况等进行交流，尽可能使每位患者都能够发言，以达到促进患者间交流，并相互启发的目的[5]；③脱敏疗法：护理人员在与患者建立良好关系及患者能够对自身状况有所了解后，可使患者逐步接触引起该病症的事物或环境，又少到多，根据患者具体表现逐渐增加与其接触深度及频率，使患者逐步适应该事件或环境；④放松护理：使患者在安静舒适的环境中坐下或平躺，使其按照从上到下的顺序逐步放松全身肌肉，根据患者具体情况，可选择听舒缓音乐等方式加强患者放松程度，使其植物神经达到松弛状态，以缓解其焦虑情绪。

1.3 疗效评价：采用汉密尔顿评分表（HAMA）及创伤后应激障碍自评量表（PCL-C）对患者治疗前后情况进行评价，并比较其治疗效果，其治疗效果分为：①痊愈：HAMA减分率≥75%；②显效：HAMA减分率为50%～75%；③有效：HAMA减分率为25%～50%；无效，HAMA减分率＜25%。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2 结 果

2.1 两组患者HAMA及PCL-C评分比较：两组患者治疗前，其HAMA及PCL-C评分均无差异（P＞0.05），治疗后，两组患者HAMA及PCL-C评分均有所降低，且干预组效果更为显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者HAMA及PCL-C评分（分，±s）

表1 两组患者HAMA及PCL-C评分（分，±s）

组别 例数 HAMA评分 PCL-C评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后干预组 55 32.71±9.63 7.93±3.12 68.42±17.7132.51±6.37常规组 55 31.59±10.2621.44±8.2966.97±10.8444.26±3.28 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较：干预组治愈率为50.91%，治疗有效率为98.18%，显著优于常规组的32.73%及89.09%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果[n（%）]

3 讨 论

重大事件或创伤后，不仅会给患者带来身体上的伤害，对其心理及精神也可造成严重损伤，创伤后应激障碍作为重大创伤后患者出现的心理异常现象，常导致患者出现焦虑等症状，使其在日常生活中保持对外界事物警惕性较高状态，临床常规以镇静或抗精神类药物对患者进行治疗，但临床经验表明[6]，仅通过药物对患者心理情况的改善程度较差，患者在治疗后一段时间再次出现焦虑等症状的概率较高。

本次研究对干预组患者进行心理护理干预，该护理方案旨在降低相应创伤对患者造成的刺激，使患者能够逐渐接受创伤。该护理方法最为重要的一点为使护理人员与患者间形成良好的关系[7]，使患者对护理人员产生足够的信任，因此护理人员在患者入院后，应与其进行有效的交流，以对患者发病前状态、性格等具体了解，但应注意，在患者入院时，不应让患者对创伤或重大事件进行回忆，以免加重其状态，对患者的发病原因，护理人员应单独与患者家属及其他知情者进行交流，在初期与患者进行交流时，还注意保持微笑，以消除患者对治疗环境所产生的不适感[8]。之后，通过讲座及讨论等方式使患者对发病原因产生联想，并互相启发，使其能够逐渐回想其创伤及事件，并能够逐渐接受，护理人员根据患者具体恢复情况，使其适当接触发生的事件，由少到多，最终使其适应，消除该事件及创伤对患者造成的影响。最后，通过使患者处于放松状态，使其因应激障碍导致的敏感性较高状态得到有效松弛，本次研究结果显示，治疗后，两组患者HAMA及PCL-C评分均有所降低，且干预组效果更为显著（P＜0.05），且干预组治愈率为50.91%，治疗有效率为98.18%，显著优于常规组的32.73%及89.09%（P＜0.05）。表明该护理方法切实能够缓解患者焦虑症状。

综上所述，对创伤后应激障碍焦虑症患者进行心理护理干预，能够有效缓解患者焦虑症状，能够使患者更好的配合治疗及护理工作，对促进患者的康复具有积极作用，值得推广。