心房颤动射频消融患者并发症原因及其护理对策探析

张 雅，史 超

（新疆医科大学第一附属医院心脏中心-综合心脏内科，新疆 乌鲁木齐 830054）

心房颤动是一种比较常见的心脏疾病，由于该病的严重性，目前已经引起了人们的广泛关注和重视。房颤药物治疗效果并不理想，不能从根本治疗患者的心房颤动，存在一定的局限性[1]。射频消融术是近些年迅速发展起来的一种治疗方式[2]。不仅创伤小，同时费用较低。有效的护理措施是提高手术效果和减少并发症出现的关键，对心房颤动射频消融术患者的恢复具有至关重要的作用。本文即对心房颤动射频消融术患者并发症发生原因及其护理对策进行了分析和探究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2018年10月收治的82例患者为研究对象，男51例，其余为女性患者。年龄56～82岁，平均（52.5±2.1）岁。其中阵发性房颤79例，持续性房颤3例。该82例心房颤动患者在进行射频消融术之前均采用药物治疗过，但治疗效果并不明显。

1.2 方法

对82例心房颤动患者进行并发症研究后发现心包积液是心房颤动射频消融术治疗的主要并发症之一。为了防止患者出现心包积液情况，应该提前做好心包穿刺准备，时刻观察患者的病情发展，关注患者的积液是否有增加现象。为了防止患者出现心脏压塞，主要护理对策如下：

（1）实施监护护理。对患者实施必要的监护护理，包括对患者循环系统、血流动力学、出血量、血压等方面的监控护理工作，监控患者的基本情况，实施相应的护理工作。

（2）当患者心率变快时，应该即刻告知医生，迅速给予患者供氧，调整输液速度，协助医生完成相关检查工作。协助心包穿刺抽液，记录心包液量和颜色，保持供氧量。

（3）对患者身体机能进行监测，记录患者的各项检查数据，注意测量的准确性，保证检查次数的稳定。围术期进行正确的护理干预，在施行心房颤动射频消融术前对患者进行手术前的讲解，仔细检查手术物品的准备情况，防止因为准备工作不足，影响手术的正常实施。

（4）对患者实施心理护理。时时关注于患者情绪变化，定期开展心理宣教，帮助其树立治疗信心和勇气。同时引导患者开展适当的锻炼运动，可以有效帮助缓和情绪。放松训练。引导患者进行放松训练，降低患者的神经兴奋度，从而改善患者病情，排解患者情绪。

由于老年患者心脏功能较弱，很容易使心脏左右收缩失去正常的协调性，继而出现心房肌细胞水肿。在临床护理中要特别注意患者心理的变化，对患者回避疼痛的心理进行正确的疏导，将围术期可能出现并发症的影响因素及危害性及时告知患者。主要护理措施如下：提示患者应该每天保持如厕正常，特别要注意老年患者，避免因为心脏负荷过重而出现心力衰竭。记录患者身体每天出入量，控制盐分和饮水量的摄入，询问患者是否有身体不适，如果患者出现心脏不适、血压升高的情况，应该马上对患者进行给氧，静脉注射药物，帮助患者缓解身体不适。

1.3 观察指标

观察心房颤动患者心房颤动射频消融术治疗的并发症发生情况，准确记录每种并发症的发生人数，计算构成比例。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行数据统计，计量资料用（±s）进行表示，采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

如表1所示为射频消融术患者并发症发生情况表。从该表中可以看出射频消融术患者存在不同程度的并发症，82例患者中射频消融术患者并发症数量构成比为12.20.

表1 射频消融术患者并发症发生情况表（n，%）

3 讨 论

射频消融术为心房颤动的治疗提供了新的发展空间，因其创伤小、住院时间短的特点受到心房颤动患者的主要治疗方法。心房颤动患者容易出现心率失常，增加脑卒中风险机率，病死率极高[3]。因此需要不断加强对该病的研究和重视程度。房颤药物治疗效果并不理想，不能从根本治疗患者的心房颤动，存在一定的局限性。应用射频消融术进行心房颤动患者的治疗，效果极其良好，治疗成功率颇高。但是由于该手术与其他导管消融术存在一定的差别，所以不仅要求手术医生技术精湛，同时对于围术期的护理要求也非常高，需要护理人员对患者进行针对性的护理措施，才能减少并发症的发生机率。

针对患者的不同并发症情况，需进行客观、全面的原因分析[4]。本研究中，患者褥疮产生的根本原因就是患者的压力过大、营养供应不足和潮湿等。射频消融术患者需要长期进行卧床，不能独立进行活动，使皮肤受到压迫，使血液不能保持正常的流通状态，进而对皮肤造成损伤。在手术过程中会有强烈的疼痛感，使患者精神处于紧绷状态，很多的患者因为难以忍受疼痛会延长操作时间，影响手术时间的增加。有部分患者发生了尿潴留的并发症，之所以会出现此种问题，是因为射频消融术手术时间非常长，期间需要静脉补液，同时还需注射肝素，手术过程中情绪比较紧张等。

对于不同的并发症采取针对性的护理措施，是提高射频消融术手术效果的关键[5]。临床中我们需从各个方面实施全面的护理工作，其次，实施患者生理护理，以此来指导患者进行充分的休息，明确其生活中的注意事项，促进患者生理康复。针对患者需求，为患者从多方面定制专属的护理对策，以最优质的护理服务为患者提供最有利的围术期保障。本研究中，射频消融术患者均存在不同程度的并发症，经针对性的护理干预后患者并发症数量构成比为12.20，说明对并发症原因分析后行针对性的护理对策处理十分合理，对患者的疾病治疗具有十分重要的帮助。

心房颤动射频消融术是治疗心房颤动的最佳方法，对心房颤动射频消融术患者实施针对性的护理措施，可以明显降低患者的并发症发生率。