高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术疗效比较

崔广军，张建利

（河南圣德医院，河南 信阳 464100）

胆结石是由于胆囊管被结石阻塞，造成胆汁滞留胆囊，主要表现为右上腹疼、恶心、呕吐等症状，严重时将引起胆囊穿孔、坏疽，影响患者生命健康[1-2]。本文旨在探讨腹腔镜与普外常规手术治疗高龄胆结石患者的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2019年2月我院收治的胆结石高龄患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组42例与观察组48例。其中，观察组男24例，女24例，年龄59～83岁，平均（70.12±11.82）岁，病程1～3 y，平均（2.31±1.24）y；对照组男21例，女22例，年龄60～82岁，平均（70.23±11.14）岁，病程2～4 y，平均（3.15±1.31）y。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予开腹胆囊切除术：麻醉方式选择气管插管全麻，切口位置选择右侧肋缘下，长度10 cm，逐层切开，充分暴露胆囊，切除胆囊管，置引流管；观察组予腹腔镜术：麻醉方式选择气管插管全麻，对胆囊三角区域结构解剖处理，胆囊管和胆囊动脉给予夹闭或离断处理，切除整个胆囊，针对体积过大胆囊，将其转移至腹壁穿刺口位置，吸出胆汁，取出结石，之后在腹腔镜辅助下取出胆囊，术后常规抗生素预防感染。

1.3 观察指标

记录两组患者术中出血量、手术时间以及肠胃功能恢复时间等指标；两组并发症，包括感染、胆漏及出血。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术指标比较

观察组患者手术时间、术中出血量及肠胃功能恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症情况比较

观察组感染、胆漏、出血分别1例、1例、2例，总发生率是8.33%（4/48）；显著低于对照组分别为5例、2例、2例，总发生率21.43%（9/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组手术指标比较（±s）

表1 两组手术指标比较（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 肠胃功能恢复时间（h）观察组（n=48） 53.21±9.51 182.34±15.23 21.43±8.582对照组（n=42） 81.21±9.65 288.77±24.58 39.31±9.79 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

以往临床上在胆道外科手术中多选择开腹胆囊切除术，随着医疗技术发展，胆道外科手术中腹腔镜手术应用越来越广泛，相比于开腹胆囊切除术，不仅创伤小，同时可缩短治疗时间，促进患者疾病的康复，越来越受到医生和患者青睐[3]。

以往开腹手术切口大，患者术中腹腔脏器需要较长暴露时间，患者感染以及并发症发生率有明显增大。腹腔镜手术主要是在腹腔镜辅助下手术，能够实现对患者腹腔脏器情况的实时性观察，明确胆囊积液以及肿大等情况，减少胆囊切除过程中对周边脏器的损伤，实现对并发症率的有效控制[4]。另外，腹腔镜手术能合理使用各类仪器设备，使患者胆囊病灶被快速切除，并使用标本袋裹好取出腹腔，不会与手术切口直接接触，有效控制感染。在完成切除后，医生利用腹腔镜能够了解周边胆管出血等情况，给予相对应止血措施，降低腹腔脓肿等发生率[5]。

本次研究表明，在手术指标方面，观察组患者手术时间、术中出血量及肠胃功能恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在并发症方面，观察组患者并发症率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，高龄胆结石患者应用腹腔镜手术治疗，可改善各项手术指标，安全可靠，具有实际应用价值。