星蒌承气汤治疗急性脑梗病痰热腑实证的效果观察

刘敏琦

（枣庄市台儿庄区人民医院中医科，山东 枣庄 277100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年1月本院接收的急性脑梗病痰热腑实证患者50例作为研究对象，其中，男29例，女21例，平均年龄（62.19±3.54）岁。根据数字随机分组法将其分为对照组和观察组，各25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有对照组患者均接受内科常规治疗，即患者入院以后即刻为其开展抗栓治疗、调脂治疗、取活血化瘀药物经静脉给药，完成自由基清除治疗和改善微循环治疗，给予患者针灸治疗和磁疗。

观察组患者在上述治疗的基础之上实施星蒌承气汤治疗，由6～10 g生大黄（后下）、20～30 g全瓜蒌，20 g胆南星以及5～10 g芒硝组成基础方，取水煎煮，一天两次（早晚各一次），14天为一疗程。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者的神经功能缺损（NIHSS）情况，分析两组患者的中医症状体征评分与痰热腑实证（内火、痰湿、阴虚）情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者和对照组患者相比，其NIHSS评分、中医症状体征评分以及内火积分、痰湿积分、阴虚积分均明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组急性脑梗病痰热腑实证患者的计量资料数据（±s，分）

表1 比较两组急性脑梗病痰热腑实证患者的计量资料数据（±s，分）

组别 NIHSS评分 中医症状体征评分 内火积分 痰湿积分 阴虚积分观察组（n=25） 9.62±0.85 13.35±1.64 12.25±3.46 10.41±3.08 5.43±0.86对照组（n=25） 12.96±0.68 16.93±0.82 15.92±4.43 12.22±4.17 7.98±0.91 t 15.34 9.76 3.26 2.08 10.18 P 0.01 0.01 0.01 0.04 0.01

3 讨 论

祖国医学将急性脑梗病划分为“中风”的范畴当中，认为邪气作祟为疾病疾病的主要原因，且疾病的发生同热邪、痰邪等因素之间有密切关联，急性脑梗病患者的机体气血的运行受痰的影响，若存在痰邪阻于脉道，可影响气机的升降，进而诱发气血行不畅的表现，使得气血在血脉当中凝滞并且瘀阻脑络。中医治疗急性脑梗病的理论基础即为急则治标，为此临床主要通过驱邪法治疗疾病，然而病痰热腑实证患者的疾病治疗应当联合化痰、除瘀及清热等方法，以确保临床疗效，将机体内生毒邪对脑络存在的损害减轻。

星蒌承气汤具有化痰、除瘀和清热的功效，且可发挥通腑泄下的作用，确保邪气出有路，具有解毒和排毒的作用。药方当中的全瓜蒌、生大黄、芒硝以及胆南星等药材联合使用可以获得通腑泄下、活血祛瘀以及清热化痰等作用。

本次研究中，观察组患者的各项评分均显著低于对照组，说明星蒌承气汤治疗急性脑梗病痰热腑实证可以有效改善患者的疾病症状，且可以有效缓解神经功能的缺损程度。主要由于星蒌承气汤当中的胆南星可以有效改善患者机体血液的凝固性，可将血液的黏稠度与浓度降低，缓解血液凝聚的状态，在促进疾病症状改善、提升生活质量以及改善临床预后方面均有重要意义。但是本次研究仍然存在不足之处，例如研究的样本量较少，未展开远期追踪随访研究等，虽然本研究结果证实星蒌承气汤的临床应用价值，但是仍然缺乏各方面实践，需要长远的研究积累经验，进一步探析该方的可行性。

总而言之，星蒌承气汤治疗急性脑梗病痰热腑实证的临床疗效显著，其有利于改善患者的神经功能缺损症状，有进一步推广实施的价值。