评价MRI在儿童轻型急性胰腺炎诊断中的作用

2019-07-24耿勇路

影像研究与医学应用 2019年15期

耿勇路

（山东省滨州市妇幼保健院山东滨州 256600）

儿童急性胰腺炎在临床上比较少见，但是发病率逐年增加。以往在MEI成像时间较长与患者生理活动的影响下极易导致图像集合变形、磁敏感伪影的情况，如位置移动、呼吸、肠蠕动、心跳等，进而会对成像质量造成严重影响，进而很少在诊断急性胰腺炎中应用。现如今，MR设备与技术不断发展，应用在急性胰腺炎中的报道逐渐增多，但是对于儿童来说自身特点独特，关于这方面的报道少之又少。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组：50例，男32例、女18例，年龄1岁6个月～8岁7个月，平均年龄（4.8±1.6）岁；对照组：30例，男女各有29例、21例，年龄1岁7个月～8岁6个月，平均（4.6±1.7）岁；经腹部检、临床和实验室检查不存在胰腺炎。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法

全部儿童均开展MRI检查。关于信号的采集均使用Siemens Avanto 1.5T NR仪、体线圈与相控阵线圈，在开展呼吸触发扫描时借助呼吸门控，采用水合氯醛来对低龄小儿开展镇静操作。

FLASH序列：TR和TE分别为200ms、2.38ms，翻转角为70度，进行2次激励，扫描时间为2分35秒。BLADETSE序列：2200ms、86ms、140度、2次、1分1秒。True-FISP序列：4ms、2ms、60度、1次、11秒。采用EPI-SE序列来开展DWI扫描，b值为400、600、800s/mm2。使用上述序列并进行采集，行采集因2，视野为300mm×225mm，层厚与层间距分别为3mm、0.6mm，矩阵为256×256。

1.3 观察指标

关于图像数的数据测量与分析评估均由两名经验丰富、职称在中级以上的医师。使用绘制图形兴趣区（ROI）来测量信号强度，ROI超过20像素，需要将大血管与扩张胆胰管避开，在同一个平面选取3个不同区域测量胰腺与肝脏，并取平均值，对胰腺和肝脏信号强度比值进行科学的计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据的分析与统计，P＜0.05具统计差异。

2 结果

2.1 图像显示

观察组：相对于肝脏在FLASH序列中呈等、高信号，其中40例高信号、10例等信号。

对照组：在MRI上全部患者存在阳性表现，在FLASH序列中40例低信号、10例等信号。

2.2 胰腺和肝脏信号强度比值

观察组的胰腺和肝脏信号强度比值在FLASH-T1WI序列低、在BLADE-TSE上序列高于对照组，具有统计差异（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者胰腺和肝脏信号强度比值的对比（±s）

组别 FLASH-T1WI BLADE-TSE观察组（n=50） 0.93±0.04 1.89±0.15对照组（n=50） 1.15±0.05 1.71±0.12 t 12.54 3.45 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

3.1 MEI成像序列的选择

对于儿童胰腺炎来说，成像特点如下：腺体积小，成像是很难显示；周围脂肪少，与胃肠道相邻，其蠕动和收缩均会影响成像；儿童具有较快的呼吸频率与心脏博动，再加上年龄小会延长MRI成像时间，儿童配合率低，关于屏气扫描很难顺利开展，且受呼吸运动与心脏大血管搏动的影响较大，运动伪影比较明显。基于此，在小儿胰腺疾病诊断中很少应用MRI。

基于儿童胰腺特点，研究中采用新技术与更改相关参数的方式可以取得良好的成像。因儿童胰腺体积小，为完整的将胰腺显示出来可以采用3mm层厚和0.6mm较薄层间距，但是会导致图像信噪比降低且受图像层间的感染影响，基于此可以采用适当增加激励次数与并行采集的方式。针对小儿不合作等所造成的运动伪硬，可以采用多种技术来降低感染，如脂肪抑制、呼吸门控和Blade技术等。研究中采取的FLASH-T1WI、BLADE-TSE、FLASHA序列中，成像效果显著，可以将胰腺与病变清楚的显示出来。