超声诊断早期酒精性肝病的价值分析

孙岩海

（吉林市疾病预防控制中心门诊科 吉林 吉林 132000）

临床中，酒精肝是一种常见的肝损伤疾病，近年来，随着社会发展，此病的发病率出现递增趋势[1]。因此病在临床中并无特异性的表现，很难在日常生活中被发现，所以，在临床诊治过程中很容易出现延误病情，错过最佳治疗时期的事件，威胁患者的生命安全[2]。为了对超声诊断早期酒精性肝病的应用价值进行观察，为以后临床诊断提供有价值参考依据。本次研究以169例酒精肝患者为研究对象，实施不同的诊断方式，取得良好效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2017年9月至2018年9月169例进行超声检查的早期酒精性肝病患者为研究对象，男123例、女46例，年龄43～73岁，平均年龄（45.3±2.1）岁，所有患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

超声检查：患者采取侧卧位加仰卧位，使用彩色多普勒诊断仪进行检查，探头频率为3.5MHZ，对肝脏的后方膈肌回声、轮廓、肝内管状结构、回声强弱、回声分布、内部光点粗细、包膜边界、大小、形态进行观察。检查应注意以下几点要求：①患者需为晨起空腹；②多角度且多方位循序渐进检查；③注意调节诊断仪，防止出现假象。

肝功能检测：采用美国生产的检测仪进行检测，患者均在晨起空腹状态下抽取静脉血进行检验。

1.3 统计学处理

数据应用SPSS18.0进行分析，（%）表示，行χ2检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 酒精性肝病的类型和声像图特征

常见的酒精性肝病包括酒精性肝硬化、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝。图像表现：①酒精性脂肪肝。肝脏体积增加，轮廓边界较平滑，无隆起，下缘角变钝，回声紧密，弥漫性升高，但是回声减弱不显著，可显示后方膈肌和轮廓，待戒酒后可恢复正常。②酒精性肝炎。肝脏体积正常或增加，或单左叶轻微增加，但是肝脏表面不光滑也不平整，肝脏下缘变钝，增高的肝脏回声，光点粗大但分布不匀称。③酒精性肝硬化。早期酒精性肝硬化肝脏体积正常或轻微增大，包膜光滑，肝缘钝，回声高，透声不加，血管分支不清晰，脾脏轻微肿大，肝外门静脉和脾静脉内径变宽。典型肝硬化为肝脏体积变小，形体不规则、包膜变厚、不光滑，且反射增加，分布不规则，肝内血管变细且扭曲，可见肝动脉可代偿性扩张，脾脏中度或重度肿大，可见腹水、门静脉扩张、形成侧肢循环。

2.2 酒精性肝病分型与肝功能检测

两种检测方式检差结果对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方式结果对比

3 讨论

我国经济发展的同时，社会竞争也是日渐激烈，人们的生活压力普遍增加，酗酒和饮酒者人数越来越多，酒精所导致的精神障碍、酒精性肝病、酒精中毒成为一个非常严重的问题，严重威胁人们的身心健康，对家庭也存在不可忽视的困扰[3]。肝脏需要代谢人体摄入乙醇总量的90%以上，长时间且大量饮酒是致使肝脏出现中毒性损伤的主要原因，继而引发酒精性肝病[4]。

脂肪代谢紊乱而导致脂肪肝，但是酒精性脂肪肝中脂肪代谢紊乱不能导致肝脏出现炎性反应。有研究指出[5]，肝细胞因脂肪异常变化过程中的代谢变化而导致损伤程度增加，肝细胞遭受损失的易感性因脂肪过多沉积在肝细胞内而升高。长时间的摄入乙醇会导致出现酒精性肝炎，其特征为中性粒细胞浸润。肝细胞出现气球样变化，后出现肿胀坏死，导致酒精性肝炎进一步恶化，会出现堆积的细胞外基质蛋白，同时会扩展到小叶外缘，从而与汇管区连接而出现桥接情况。酒精性肝硬化在长时间大量饮酒患者中的危险性最高，具有以下表现，如小结节性肝硬化、DISST间隙沉积胶原，在中央静脉四周变成纤维化，肝细胞汇管区与中央静脉间的纤维桥分膈，继而形成再生结节，最后发展为肝硬化。

目前诊断酒精性肝病并无特异性的方法，肝穿刺活检可对酒精肝的病理分类和诊断提供最精准的依据，但是，此操作具有创伤性，很难被患者认可。MR和CT的诊断性高于超声，但是因其有辐射和价格较高等不足在临床应用中存在一定的局限性。超声检查可将病理改变和大体结构准确的显示出来，也可查看血管的动力学变化，超声的敏感性和诊断性随着诊断仪的分辨率增加而提升。

肝组织会因乙醇慢性的损害而出现各种类型的病例改变。本次研究结果表示，很多酒精性肝病患者肝功会有不同程度的肝功能异常。说明在长时间大量饮酒而导致的酒精性肝硬化、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝患者中，超声诊断和肝功检测异常一起存在。

综上所述，可将超声诊断作为酒精性肝病早期诊断的重要方式，同时此方式具有无创、重复性高、操作简单、价格较低的优势，临床应用价值较高。同时对于长期饮酒患者可定期进行检查，便于及时发现异常而采取针对性的治疗措施，从而提高患者的生活质量。