磁共振成像在诊断前交叉韧带损伤中的应用价值研究

仇 益

（苏州科技城医院影像科 江苏 苏州 215000）

韧带损伤属于常见的骨科疾病，主要受到剧烈运动和外力作用影响，导致患者出现小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀等症状[1]。前交叉韧带损伤主要是指机体膝关节重要的前向稳定结构前十字韧带出现断裂，导致患者膝关节不稳，需及时明确诊断及治疗，预防关节反复扭伤、半月板损害等。当前临床诊断前交叉韧带损伤可采用关节镜、磁共振成像诊断，关节镜具有准确率高优势，但其可能对关节造成额外损伤，因此为确保安全性，可采用磁共振成像诊断，获得详细的影像信息，为疾病确诊及治疗提供详细可靠的依据，保证疗效[2]。为此，本次研究对磁共振成像在诊断前交叉韧带损伤患者中的应用价值进行了探讨，

详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2016年9月至2018年9月期间收治的疑似前交叉韧带损伤患者30例作为研究资料，患者临床特点均符合前交叉韧带损伤的临床特征，且经初步诊断前交叉韧带损伤，均被告知磁共振成像检查和关节镜检查流程、注意事项，并自愿签署知情同意书[3]。患者年龄在20岁至58岁之间，平均年龄为（41.43±3.25）岁，男患者18例，女患者12例，病程1周至7周，平均病程（3.21±1.03）周。排除其他膝关节病史患者、交叉韧带损伤疾病史患者、合并严重脏器损伤患者及合并恶性肿瘤患者等。

1.2 检查方法

患者入院后行磁共振成像检查，选择Philips Ingenia 3.0T 磁共振扫描仪进行检查，PD-SPAIR横轴位扫描参数：TR 2500ms，TE 25ms，矩阵160×160，层厚3mm。PD-SPAIR冠状位扫描参数：TR 2500ms，TE 25ms，矩阵160×160，层厚3mm。PD-SPAIR矢状位扫描参数：TR 2900ms，TE 120ms，矩阵160×160，层厚3mm。T1矢状位扫描参数：TR 520ms,TE 20ms，矩阵160×160，层厚3mm。

关节镜检查协助患者取仰卧位，给予神经阻滞麻醉麻醉，选择膝关节的前内侧或前外侧作为入口，插入关节镜后详细探查，明确前交叉韧带的走向、形态及松弛度。

获得影像资料由至少两名资深影像科医师进行诊断，分为正常和损伤，损伤又分为三种程度，包含完全断裂（韧带呈波浪状，失去正的胜利邢台，且子啊断裂段发现明显位移）、部分断裂（韧带具有连续性，未发现断裂位移，呈现韧带增粗、肿胀等）及胫骨端撕脱（胫骨端肿胀、出血，发现撕脱骨片）等。

1.3 观察指标

比较关节镜和磁共振成像诊断结果准确率；将关节镜结果作为金标准，评价磁共振成像诊断敏感度、特异度、假阳性率和假阴性率。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理分析，χ2检验用于比较两种方法是否存在差异，P＜0.05具有统计学意义。Kappa一致性分析比较两种检查结果的一致性，Kappa≥0.75表示两种检查一致性较好，0.4～0.75表示一致性中等，＜0.4表示一致性差。

2 结果

2.1 磁共振成像诊断结果准确率分析

分析表1可知，磁共振成像诊断结果与关节镜结果比较差别无统计学意义，P＞0.05；磁共振成像结果中1例部分断裂误诊为正常，1例完全断裂误诊为部分断裂，1例胫骨端撕脱误诊为部分断裂，共3例误诊，误诊率10.0%。

表1 磁共振成像诊断结果准确率分析（%）

2.2 磁共振成像诊断结果敏感度分析

分析表2可知，磁共振成像诊断结果敏感度96.30%、特异度100.0%、假阳性率0.00%、假阴性率3.33%，两种检查方法的一致性分析结果，Kappa值为0.841一致性较好。

表2 磁共振成像诊断结果敏感度分析（%）

3 讨论

前交叉韧带损伤属于常见的骨科疾病，除却疼痛、肿胀等症状外，患者行走能力严重受限，对其正常生活产生巨大影响[4]。根据相关调查研究可知，其运动员群体受到长久高强度训练影响，发病率较高，而尽早治疗为改善预后的有效措施，即需明确疾病类型及损伤程度，确保为治疗提供可靠的依据[5]。当前临床治疗前交叉韧带损伤以手术为主，而为确保手术的顺利展开，并保证治疗安全性，需制定全面的手术计划，而术前影像学诊断获得详细的影像资料能够为手术提供详细的依据，确保治疗的可靠性[6]。常规诊断前交叉韧带损伤以关节镜为主，该种方法能够观察到韧带走行、损伤程度等，准确率极高，但其也存在一定弊端，如有创性、麻醉等，导致检查中可能对机体造成进一步损伤，而且也存在盲区。为确保获得更加详细的术前诊断资料，且保证无创性，可采用磁共振诊断，且其具有分辨率高、全方位成像优势，能够从多个角度详细观察损伤情况，为治疗提供可靠依据。但在实际应用中，磁共振成像也具有明显弊端，如易受到纤维血管瘢痕、容积效应、滑膜增生等导致出现假阳性[6]。本次研究结果显示磁共振成像诊断结果与关节镜结果比较无统计学意义，P＞0.05；误诊率10.0%；磁共振成像诊断结果敏感度96.30%、特异度100.0%、假阳性率0.00%、假阴性率3.33%，Kappa值为0.841表明磁共振成像诊断可获得与关节镜相近的诊断准确率，敏感度和特异度均较高，且其无创性、全方位成像优势，提示该诊断技术的诊断价值较高。患者受到组织受损及韧带肿胀影响，磁共振成像形态改变较大，具有较高的诊断价值，表现为韧带影像学表现不连续，损伤内表现为T1及T2，韧带增粗、边缘呈现波浪形不规则形态。

综上所述，磁共振成像在诊断前交叉韧带损伤患者中的应用价值较高，其具有无创性、组织高分辨率优势，且敏感度、特异度较高，能够有效损伤损伤程度，为治疗提供可靠依据。