全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效观察

冯磊

【摘 要】目的：对中老年股骨颈骨折治疗中应用全髋关节置换术与骨折内固定术的效果进行对比分析。方法：选取的总病例数随机平均分组。结果：全髋关节置换术患者的手术时间、卧床时间、下床锻炼时间以及住院时间比对照组短，术中出血量以及并发症发生量比单纯内固定组少。采用全髋关节置换术不仅可以控制并发症的发生情况，而且还可以使患者生活治疗得到改善，继而提高治疗效果。

【关键词】股骨劲骨折;中老年;全髋关节置换术;骨折内固定术

【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--02

临床数据显示，在中老年群体当中，股骨劲骨折的发病几率较高，并且该病的并发症较多，还具有较高的致死率，对中老年患者的生命健康造成严重的威胁，该病的发生主要是中老年均呈现的骨质疏松基础，患者骨量以及骨密度都发生了变化，呈下降趋势，再加之髋周肌群的退化，就会导致该病的发生几率增加。目前，该病的临床疗法以手术为主，且最有效的手术方式为全髋关节置换术[1]。对此，笔者将展开以下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院骨科于2016年2月至2017年4月期间收治的股骨颈骨折患者为本次研究对象，患者的数量为116例，根据双盲的原则将其分为两组进行治疗，每组患者数量为58例，其中采用骨折内固定术的一组称之为对照组，采用全髋关节置换术的一组称之为观察组，本次研究中患者的年龄均在55周岁以上，中位年龄为（64.51±5.14）周岁，其中有60例为男性患者，有56例为女性患者，通过对两组患者的临床资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 本次研究中对照组患者采用的手术方式为骨折内固定术，患者在手术期间的体位为平卧位，用枕头垫在患病一侧，并且在患者髋部做切口，切口不要过大，然后切入导针，切入方式为品字形，导针数量为3枚，导针类型为克氏针导针，最后进行固定处理，固定工具选用螺钉，数量为3枚，螺钉类型为空心拉力螺钉。

观察组在本次研究中采用的手术方式为全髋关节置换术，患者在手术期间的体位为健卧位，从患者髋关节后外侧开始进行手术，然后将股骨头取出，取出股骨头之前需要进行斜形截骨处理，之后对软骨面进行清理，清理时使用的工具为髋臼锉，当创面部位渗出鲜血之后停止清理，并将髋臼假体进行植入，同时在后复位关节植入对应的股骨头假体，最后进行冲洗以及缝合处理。

1.3 观察指标以及评价标准 对两组患者手术指标以及术后并发症发生情况进行对比分析，手术指标主要包括：手术时间、术中出血量、卧床时间以及下床锻炼时间和住院时间。并发症主要包括：感染、骨不连以及疼痛，并发症发生几率=（感染患者数量+骨不连患者数量+疼痛患者数量）/该组患者总数*100%。

1.4 统计学方法 本院在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS17.0软件当中进行整理和分析，其中患者例数用n表示，（）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以x2检验，当P<0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。

2 结果

2.1 对两组患者的手术指标进行对比 通过研究数据可以看出，经不同手术治疗后，观察组患者的各项指标优于对照组，经对比，差异显著，统计学具有意义（P<0.05）详见表1。

2.2 对两组患者并发症发生情况进行对比 通过研究数据可以看出，两组患者经过治疗之后，出现并发症的患者数量共计为35例，其中有27例来自对照组，其并发率为46.55%，8例来自观察组，其并发率为13.79%，经对比，差异显著，统计学具有意义（P<0.05）详见表2。

3 讨论

近年来，我国人口老龄化现状日益严重，与此同时，股骨颈骨折患者的数量也在不断增加，据调查，导致该病高发的主要原因包括以下几点：

第一、随着年龄的增长，处于中老年阶段的人群，其骨密度发生变化，呈现逐渐下降的趋势，导致患者出现骨质疏松的情况，进而使得股骨颈结构逐渐脆弱，引发股骨劲骨折。

第二、中老年群体会出现髋周肌群退化的情况，当这种情况发生之后，会导致反应迟钝的情况，以至于在面对侵害的时候，不能迅速做处抵御措施，进而引发由外界暴击导致的股骨颈骨折。

在中老年患者群体中，糖尿病、高血压以及心脏病和高血糖等疾病普遍存在，如果再发生股骨劲骨折，就会加大治疗的难度，并且影响术后的恢复效果。目前，针对该病的临床疗法主要为手术治疗，但是患者行骨折内固定术治疗后，会有股骨头坏死、股骨头塌陷等情况发生，进而影响患者的生命健康，导致该手术方法受到限制。而全髋关节置换术则可以避免骨折内固定术的不足，并且该手术操作简单，与其他手术相比，具有手术时间短，术中出血量少等特点，而且患者经过该手术治疗之后，可以缩短卧床时间，使得患者可以尽快下床运动，避免因为长期卧床导致肢体功能出现障碍等不良症状的发生，有助于患者早日获得康复。

通过本次研究数据可以看出，观察组患者经过治疗之后，其手术时间、住院时间、卧床时间以及下床锻炼时间等指标均比对照組短，术中出血量也比对照组少，并且术后出现并发症的几率比观察组低32.76%，经对比，差异显著，统计学均具有意义（P<0.05）。由此可见，针对中老年股骨劲骨折患者进行治疗的时候，采用全髋关节置换术不仅可以控制并发症的发生情况，而且还可以使患者生活治疗得到改善，继而提高治疗效果。

参考文献

程鹏，王玮琪.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].中华全科医学，2016，14（4）：689-691.