艾滋病合并结核分枝杆菌感染综合诊断技术的应用研究

陈学春

【摘 要】目的：探讨综合诊断技术在艾滋病合并结核分枝杆菌临床诊断中的应用效果。方法：选取我中心2016年6月～2018年10月期间收治的52例艾滋病患者作为研究对象，分为观察组（综合诊断技术）和对照组（常规诊断方法）各26例，对比两组患者的诊断结果。结果：观察组的诊断结果显示，综合诊断技术对于单纯肺结核、肺结核并肺外结核、肺外结核的诊断符合率分别为100%、87.5%和83.33%。而对照组的诊断结果显示，常规诊断方法对于单纯肺结核、肺结核并肺外结核、肺外结核的诊断符合率分别为69.23%、33.33%和50%。结论：在艾滋病的临床诊断中，综合诊断技术的应用，能够高效、准确的检出结核分枝杆菌感染，为疾病的早期防治提供有价值的参考，进而有效提升疾病的治疗效果，控制病情的稳定，进而延长患者的生存期。

【关键词】艾滋病;结核分枝杆菌感染;综合诊断技术

Abstract：Objective To explore the application effect of comprehensive diagnosis technology in the clinical diagnosis of AIDS complicated with Mycobacterium tuberculosis.Methods：52 AIDS patients admitted to our hospital from June 2016 to October 2018 were selected as the research objects，and divided into observation group（comprehensive diagnosis technology）and control group（routine diagnosis method）with 26 cases each.The diagnosis results of the two groups were compared.Results：The diagnostic results of the observation group showed that the diagnostic coincidence rates of the comprehensive diagnostic techniques for simple pulmonary tuberculosis，pulmonary tuberculosis with extrapulmonary tuberculosis and extrapulmonary tuberculosis were 100%，87.5%and 83.33%，respectively.The diagnostic results of the control group showed that the coincidence rates of conventional diagnostic methods for simple tuberculosis，pulmonary tuberculosis with extrapulmonary tuberculosis and extrapulmonary tuberculosis were 69.23%，33.33%and 50%，respectively.Conclusion：In the clinical diagnosis of AIDS，the application of comprehensive diagnosis technology can effectively and accurately detect Mycobacterium tuberculosis infection，provide valuable reference for early prevention and treatment of the disease，and effectively improve the treatment effect of the disease，control the stability of the disease，and then prolong the survival of patients.

Key words：AIDS;Mycobacterium tuberculosis infection;Comprehensive diagnostic techniques

【中图分类号】R378.91【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13-00-01

艾滋病又叫获得性免疫缺陷综合征，是一种严重的免疫系统疾病，在人类免疫缺陷病毒（HIV）的作用下，患者的机体免疫系统受到攻击，免疫功能逐渐被削弱，容易引发各种感染病以及恶性肿瘤疾病。在艾滋病的临床治疗过程中，主要采取抗病毒治疗方法，能够有效抑制HIV病毒，但无法彻底予以清除。目前，艾滋病仍是无法治愈的疾病。为了有效控制病情的进展，延长患者的生存期，应该加强对相关并发症的防治，并进行免疫功能重建，进而减轻疾病的危害性。结核分枝杆菌感染是艾滋病患者的常见合并症，在一定程度上加剧了病情的恶化，对于患者的生命健康安全形成了严重的威胁[1]。因此，在艾滋病患者的临床诊断中，需要加强对合并症的筛查，采取高效、准确的诊断方法，及早发现结核分枝杆菌感染，采取针对性的治疗办法。而在艾滋病合并结核分枝杆菌感染的临床诊断中，影像学诊断、结核抗体检查、支气管镜检查以及γ-干扰素释放试验等方法均可作为选择，为了提升诊断结果的准确性，建议联合应用多种诊断方法，行综合诊断。本研究探讨了综合诊断技术在52例艾滋病患者临床诊断中的应用效果，根据结核分枝桿菌感染的检出情况作出评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我中心2016年6月～2018年10月期间收治的52例艾滋病患者，行分组对照研究（观察组和对照组各26例）。

观察组男性患者14例，女性患者12例，年龄范围为30～65岁，平均年龄（40.84±4.37）岁。

对照组男性患者13例，女性患者13例，年龄范围为21～75岁，平均年龄（41.12±4.22）岁。

两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

对照组患者接受常规诊断，行HIV抗体检测，筛查HIV抗体阳性病例。然后空腹采集静脉血后，行结核抗体检测，使用结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂盒（北京中检安泰诊断科技有限公司），先后加入封闭液和受检者血清，行胶体金法，对结核分枝杆菌感染的阳性结果做出判断。

观察组患者则采用综合诊断技术，在HIV抗体检测、结核抗体检测（同对照组）的基础上，行γ-干扰素释放试验。患者在空腹状态下接受采血，采集静脉血3ml，经抗凝处理后，保存6h。然后将血样置入培养板中，使用植物血凝素、5%CO2进行处理，20h后，收集血浆300μl。使用INF-γ检测试剂盒，行ELISA法，根据其检测结果进行阳性诊断。在此基础上，行免疫学检查、纤微支气管镜检查以及CT检查。综合以上诊断方法的诊断结果，对艾滋病合并结核分枝杆菌感染做出诊断。结合两组患者的诊断结果，与病理诊断结果进行对比，评价综合诊断技术和常规诊断方法的应用效果。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

应用综合诊断技术后，在观察组患者中，检出单纯肺结核、肺结核并肺外结核以及肺外结核，分别为12例、7例和5例。病理诊断结果为单纯肺结核12例、肺结核并肺外结核8例以及肺外结核6例，疾病的检出率为92.31%。应用常规方法诊断后，在对照组患者中，检出单纯肺结核、肺结核并肺外结核以及肺外结核，分别为9例、3例和2例。病理诊断结果为单纯肺结核13例、肺结核并肺外结核9例以及肺外结核4例，疾病的检出率为58.33%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见于表1：

3 讨论

艾滋病是HIV病毒感染所引发的传染病，严重损害着患者的身体健康。HIV病毒的危害性在于破坏机体免疫系统，导致患者免疫功能的下降，重症患者则会完全丧失，进而增加了多种并发症的发生风险，对于患者的生命健康安全形成了严重的威胁。结核分枝杆菌感染是艾滋病患者的常见并发症，容易引发肺结核，进而加剧患者的病情，需要引起足够的关注和重视，并积极予以筛查和诊治。

艾滋病是一种无法彻底治愈的疾病，但可以通过有效的治疗办法来控制病情，维持机体免疫功能的稳定，进而抑制病情的进展和恶化，达到延长生存期的目的。该过程中，应着重加强对并发症的防治，以降低疾病的危险程度和危害程度，更好的保障患者的生命健康安全。在艾滋病合并结核分枝杆菌感染的疾病筛查中，由于艾滋病患者的免疫功能低下，其临床症状表现多样、复杂，难以准确予以鉴别，应借助科学、先进的诊断方法，分析艾滋病合并结核分枝杆菌感染患者的病情特征，进而准确检出疾病[2]。

在艾滋病合并结核分枝杆菌感染的疾病筛查中，诊断方法有着多种选择，在诊断效果方面存在着一定的差异。应用影像学方法，可以清晰的显示患者肺、支气管部位的情况，能够从中发现细微的病变。但是艾滋病合并结核分枝杆菌感染患者的肺部病变并不显著，无纤维化表现，主要与免疫力降低有关。在胸部X线检查和CT检查当中，由于患者的影像学征象缺乏典型性，对于结核分枝杆菌感染的诊断，其准确率不高。纤维支气管镜检查也可用于艾滋病合并结核分枝杆菌感染的诊断中。利用纤维支气管镜，可以进行镜下活检，清晰观察肺部、支气管等部位的病变情况，其精密程度较高，病理及病原学检查，检查结果较为精准[3]。

除了以上方法之外，γ-干扰素释放试验是一种常用的诊断方法。在疾病筛查的过程中，实施γ-干扰素释放试验方法，在抗原的刺激下，可以促进T淋巴细胞大量释放细胞因子IFN-γ，而T淋巴细胞数可以作为阳性检出结果的参考依据，其准确率高。徐君君等人在研究中指出，在取得病原学证据的情况下，γ-干扰素释放试验的阳性率会得到显著的提升。与此同时，γ-干扰素释放试验与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等淋巴细胞水平存在着一定的相关性。CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等淋巴细胞水平的变化，会在一定程度上影响到γ-干扰素释放试验的阳性率。在刘舒舒等人的临床研究中[4]，59例艾滋病合并结核分枝杆菌感染患者分别接受结核菌素检验（28例）和γ-干扰素释放试验（31例）。结核菌素检验结果显示，早期分泌蛋白ESAT-6的阳性检出率为32.1%，E/C的阳性检出率为64.2%。而γ-干扰素释放试验结果显示，早期分泌蛋白ESAT-6的阳性检出率为83.8%，E/C的阳性检出率为80.6%，充分说明γ-干扰素释放试验在临床诊断中的应用效果优于结核菌素检验，具有良好的特异性，能够更加准确的检出疾病。

在结核抗体检测中，应用结核分枝杆菌检测试剂盒，行胶体金法，可以根据其检测结果，对于是否发生结核分枝杆菌感染进行判断。在荧光定量PCR检测过程中，行体外扩增法，可以根据结核分枝杆菌基因的检出结果做出判断。与此同时，纤微支气管镜检查方法、免疫学检查均可应用于艾滋病合并结核分枝杆菌感染的临床诊断中。在艾滋病合并结核分枝杆菌感染临床诊断中，各种检测、检查方法有着各自的优势和不足，为了提升疾病诊断的准确率，建议采用综合诊断技术，充分利用各种检测、检查方法的优势，在临床诊断中具有良好的特异性和敏感性，减少诊断结果的误差，便于及时、有效的实施治疗[5]。结核分枝杆菌感染等并发症的有效治疗，有助于控制艾滋病病情的稳定，降低疾病的危险程度，更好保障患者的健康安全。

本组研究结果显示，在观察组患者的临床诊断中，应用综合诊断技术，经HIV抗体检测、γ-干扰素释放试验、结核抗体检测、免疫学检查、纤微支气管镜检查以及CT检查后，综合以上诊断方法的检出结果，提示为12例单纯肺结核、7例肺结核并肺外结核以及5例肺外结核，与病理诊断结果相比，其诊断符合率分别为100%、87.5%和83.33%。在观察组患者的临床诊断中，应用常规诊断方法，经HIV抗体检测、结核菌素检验后，分析其检出结果，提示为9例单纯肺结核、3例肺结核并肺外结核以及2例肺外结核，与病理诊断结果相比，其诊断符合率分别为69.23%、33.33%和50%。相比之下，综合诊断技术在艾滋病合并结核分枝杆菌感染临床诊断中的要能够有效果更好。

综上所述，在艾滋病的临床诊断中，纤维支气管镜检、胸部CT检查、γ-干扰素释放试验以及结核抗体检测等诊断方法的综合应用，可以更加准确的检出结核分枝杆菌感染，降低误差，对于疾病的早期诊断有着重要的指导作用。

参考文献

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吴昊.酶联免疫斑点试验联合结核抗原检测在艾滋病合并结核感染中的意义研究[J].国际检验医学杂志，2017，38（16）：2286-2288.

刘舒舒，邬碧波，舒福丽.γ干扰素释放试验在艾滋病合并结核感染患者中的应用价值[J].大家健康（学术版），2016，10（02）：18.

徐君君，隆靖，袁柳凤，等.艾滋病合并结核病人的诊断與病人γ-干扰素释放试验检测结果差异的分析[J].中国艾滋病性病，2016，22（07）：493-497.