论阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较研究

李纪红

【摘 要】目的：分别用阿奇霉素与红霉素对小儿支原体肺炎进行治疗，观察临床疗效。方法：遴选本院儿科就诊的小儿支原体肺炎患儿126例作为研究对象，随机分成观察组与对照组各63例，两组均给予止咳、化痰、退烧等常规治疗，观察组在其基础上给予阿奇霉素治疗，对照组则给予红霉素治疗。对比两组总有效率与不良反应发生情况。结果：观察组总有效率明显高于对照组，组间数据比较差异显著，P<0.05;观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间数据比较差异显著，P<0.05。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效明显好于红霉素，并且不良反应少，值得在临床上推广应用。

【关键词】阿奇霉素;红霉素;小儿支原体肺炎;临床疗效

Abstract：Objective To observe the clinical effect of azithromycin and erythromycin on mycoplasma pneumonia in children.Methods： 126 children with mycoplasma pneumoniae admitted to the paediatrician department of our hospital were selected as the study subjects， and then divided into the observation group and the control group with 63 cases in each group. Both groups were given routine treatment such as relieving cough， resolving phlegm and reducing fever， on the basis of which the observation group was given azithromycin treatment， and the control group was given erythromycin treatment. Results： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group， with significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Azithromycin is better than erythromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children， with less adverse reactions.

【中圖分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13-00-02

目前肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia，MP）感染已成为小儿肺炎的重要病原体，MP肺炎是一种常见小儿呼吸道感染性疾病，近年来该病发生率正逐年上升，以发热、咳嗽及干咳等为主要临床特征，可引起小儿呼吸道急性炎性病变，同时可能会引发全身器官病变[1]，因此得到了临床医生的普遍关注。当前临床上主要利用阿奇霉素与红霉素对该病进行治疗，为进一步分析这两种药物治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，本次研究选取126例MP肺炎患儿为研究对象，回顾分析其临床资料。

1 资料与方法

1.1 研究对象 126例患儿均为本院儿科就诊的MP肺炎患儿，就诊时间2017年11月～2018年11月，均经MP-IgM测定，确诊为MP肺炎患儿。随即分成两组，观察组与对照组各63例，观察组中女孩31例，男孩32例，患儿年龄在1岁～12岁之间，平均为（7.12±1.54）岁;对照组中女孩30例，男孩33例，患儿年龄在2岁～11岁之间，平均为（7.09±1.48）岁。组间各项病例资料比较差异不显著P>0.05。

1.2 方法 所有患儿均实行止咳、化痰、退烧等常规治疗，观察组在其基础上给予阿奇霉素治疗，对照组给予红霉素治疗。用法用量如下：观察组将10mg/kg阿奇霉素与5%葡萄糖溶液溶解，静脉滴注4d后给药方式改为口服，10mg/kg，共服用3d;对照组将30mg/kg红霉素与5%葡萄糖溶液溶解，静脉滴注4d后给药方式改为口服，20mg/kg，共服用3d。

1.3 观察指标 观察两组治疗效果与不良反应情况。疗效判定：显效：各项生命体征与症状均消失，X线检查可见阴影全部吸收;有效：各项生命体征与症状均改善，体温下降明显，X线检查可见阴影大部分吸收;无效：各项生命体征与症状无变化，X线检查发现阴影未吸收。

1.4 统计学分析 两组指标数据均用软件SPSS20.0分析处理，计量指标数据表示为（），t检验，计数指标数据表示为（%），卡方检验，统计学成立则P<0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效 观察组总有效率为100.0%，对照组总有效率为88.8%，经卡方检验差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应 观察组不良反应发生率7.9%（5/63），均为轻微恶心，未停药，对照组不良反应发生率57.1%（36/63），胃肠道反应22例，5例反应较重，体温正常后改用罗红霉素口服，10例注射位置疼痛，4例皮疹，经卡方检验差异明显（x2=712.270，P<0.05）。

3 讨论

近年来MP肺炎发病率正逐年提升，发病年龄呈现出低龄化特点，小儿各年龄段均可发病，并可在小范围内如幼儿园、小学及中学内流行，随着肺炎病原学变迁，现在MP已成为小儿肺炎的重要病原之一，据相关研究称，在小儿呼吸道感染中MP肺炎占30%以上，其特点之一就是病程持续数周、数月不等[2]。由于该病的临床症状不典型，很容易造成误诊或漏诊，甚至造成严重后果[3]。阿奇霉素使第二代大环内酯类抗生素，其结构非常加稳定，可以避免胃肠道分解，所以不良反应比较轻微[4]。而红霉素是第一代大环内酯类抗生素，虽然其效果良好，但因为结构不稳定，容易在胃肠道分解，导致胃肠道反应[5]。以往该病的临床治疗中常用红霉素，由于红霉素使用安全且价格便宜，一直在临床上广泛应用，但是由于口服吸收率较低，半衰期短，静脉滴注时滴速过快、浓度过高，都可能引发血栓性静脉炎，因此临床上患者及家长很难坚持，配合治疗依从性较差。本研究发现，观察组阿奇霉素治疗MP肺炎的疗效与不良反应更令人满意，明显优于红霉素。总之，对于MP肺炎患儿，阿奇霉素具有较好疗效，副作用较少，值得推广应用。

参考文献

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黎海英.盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿临床效果及对免疫功能的影响[J].中国临床新医学，2018，11（12）：1256-1259.

袁玲，朱冠南，王红兵.阿奇霉素联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能的影响[J].河北医学，2018，24（12）：1969-1973.

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